الفهرس 
Introduction & Aim of the work
Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 192 |  |  |
| | | from | 192 | | |
Abstract
تتميز امراض الكلى المزمنة بطريق لا رجعة فيه من تدهور وظيفة الكلى التى تتطور تدريجيا” الى الداء الكلوى بمراحله الاْخيرة,وقد برزت امراض الكلى المزمنة كمشكلة صحية عامة خطيرة.و ذكر اْن انتشار امراض الكلى المزمنة فى الاْطفال ما يقرب من 18,5 -58,3 لكل مليون طفل.
• أمراض الكلي تتسم بالاضطرابات الكبيبية والانبوبية، ومتني مؤدية إلى تشوهات الأيضية المعروفة باسم تبولن. اليوريميا تحدث نتيجة تراكم السموم، وفقر الدم، وازدياد الإجهاد التحريضية، والأكسدة، المنتجة للنيتروجين التفاعلي الأنواع، اضطرابات في الأيض الوسيطة مع خلل فى وظيفة ATPase NalK، وتراكم الكالسيوم داخل الخلايا، باراثورمون هرمون والهرمونات الأخرى. مثل هذه العمليات هي أكثر كثافة في نهاية مرحلة المرض الكلوي مؤدية الى اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل:- نقص الاكسجة، تشنجات عصبية، واضطرابات الحركة، والسكتة الدماغية، اضطرابات النوم. اضطرابات الجهاز العصبي الطرفى مثل:.اعتلال اعصاب متعددة ,اعتلال عصب واحد واعتلال عضلى.
• يوجد أمراض كلى معينه تظهر بمتلازمات عصبيه:
ا ـ أمراض الكلى الوراثيه:
- اضطرابات كبيبيه: مثل متلازمة آلبورت التى تسبب ضررا على الاْغشية الكبيبيه والأغشية الاْنبوبيه إلى العين ، والقوقعة. وفقدان السمع التدريجي متماثل الحسي وايضا مثل المتلازمة الكلائية تؤدى الى خثار الجيب الوريدي
- اضطرابات اْنبوبية دانية: مثل الحماض الأنبوبي الكلوي من النوع الثانى يؤدى الى ضعف العضلات نتيجة نقص مستوى البوتاسيوم بالبلازما.
- اضطرابات عروة هنلى: مثل متلازمة بارترحيث نقص البوتاسيوم يؤدى الى ضعف العضلات و نقص كالسيوم الدم يؤدي إلى تكزز.
- اضطرابات اْنبوبية بعيدة :مثل متلازمة جتلمان تؤدى الى شلل نتيجة نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، تكزز ، وتشنج رسغي قدمي ، وانحلال الربيدات . وأيضا حماض كلوي أنبوبي قاصى(نوع1) يؤدى الى شلل نقص بوتاسيوم الدم مع فقدان سمع لا رجع فيه.
- اضطرابات متني: مثل مرض الكلى المتعدد التكيسات الوراثى تؤدى الى حدوث تمدد كيسى دموى دماغى مما يؤدى الى نزيف تحت العنكبوتية .
2- اْمراض مكتسبة يصاحبها اضطرابات كلويه وعصبيه:
- التهاب كبيبات الكلى: تؤدى الى ارتفاع ضغط الدم في الدماغ
- سرطان الكلى : متلازمات الأباعد الورمية قد تصاحب سرطان الخلايا الكلوية. سرطان الخلايا الكلوية الانبثاث المخ والمخيخ تؤثر على الإدراك والسلوك ، والقوة واللغة. الانبثاث النخامية قد تسبب النزف داخل البطيني.
- التهاب الأوعية الأولي: مثل التهاب الشرايين العقدي يؤدى الى فشل كلوى, وارتفاع ضغط الدم ، اعتلال العصب الأحادي والمتعدد ,نزيف تحت العنكبوتيه وتشنجات عصبيه.وأيضا مثل فيجنر حبيبي تسبب اعتلالات الأعصاب القحفية ، اعتلال اْعصاب متعددة، والسكتة الدماغية.
- التهاب الأوعية الدموية في اْمراض النسيج الضام: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب التهاب كبيبات الكلى ويصاحبها اعتلال اْعصاب متعددة وآفات الحبل العنقى بسبب خلع الفهقي الجزئى. وأيضا مثل الذئبة الحمراء تسبب المتلازمة الكلائية من خلال الترسبات المناعيه المعقدة وينتج التهاب الدماغ،والذهان ، والمضبوطات ، والسكتة الدماغية ، رقص ،اعتلال اْعصاب متعددة. وأيضا متلازمة جيجورين يسبب اعتلال الكلية الخلالي ، واضطرابات أنبوبية ، فشل تحمض البول واعتلال اْعصاب متعددة والاعتلال العصبي في الجمجمة ، اعتلال العصبى اللاإرادي ، والذهان.
- أطفال هينوخ شونلاين: يمكن أن يرافق فرفرية هينوخ شونلاين مظاهر عصبية ، وخصوصا الصداع ، التشنجات، وشلل جزئي ، أو غيبوبة. المظاهر الأخرى تشمل تغيير الحالة العقلية ،. واعتلالات الأعصاب قد تحدث أيضا.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمى :قد يكون سبب فى تغيرات الجهاز العصبى المركزى نقص تروية الدماغ ، ظهور مفاجئ من الخمول والتهيج. وقد تشمل النتائج الأخرى ترنح ، والغيبوبة ، والمضبوطات ، وتورم الدماغ ، فالج ، وغيرها من العلامات العصبية المركزية.
• علاج المراحل النهائية من امراض الكلى بواسطة غسيل الكلي الدموى، والغسيل الكلوي البريتوني ، أو زرع الكلي قد تثير اضطرابات الجهاز العصبي.
- غسيل الكلى :- يؤدى الى متلازمة اختلال الغسيل الكلوي واعتلال الدماغ فرنك و خسارة مفاجئة للبصر واعتلال عصب واحد ونزيف بالمخ.
- غسيل الكلى البريتوني:- يؤدى الى غيبوبة سكر الدم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم بنقص الاكسجة والغيبوبة الاسموليه واعتلال اعصاب متعددة.
- زرع الكلى:- يؤدى الى الاعتلال الدماغي ، الصرع واضطرابات الحركة يمكن ان تنتج من الاْدوية مثبطة المناعة. الأورام شائعة نسبيا في المرضى المعرضين الى الاْدوية المثبطة للمناعة.وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية الأولية الجهاز العصبي المركزي والسرطان السحائى الخبيث. الالتهابات الانتهازية بواسطة البكتيريا والفطريات مثل الكويكبات النوكارديا ، كما المتفطرة السل ، أو الفطريات مثل المستخفية المورمة ، الرشاشية الدخناء ، أو نظيرة الكروانية يسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع ، أو التهاب الدماغ بواسطة الغوندية المقوسة والمثقبية الكروزية (مرض الشاغاس) قد يسبب التهاب السحايا.
وهذا يجعل إدارة مرضى الفشل الكلوي أكثر صعوبة ويتطلب التعاون بين أطباء الكلى وأطباء الأعصاب.
• وجود الأمراض المزمنة خلال مرحلة الطفولة والمراهقة يزيد إلى حد كبير خطر الاضطرابات العاطفية والسلوكية. بسبب المرض نفسه، بل أيضا بالعلاج. يمكن أن يكون هؤلاء الأطفال أيضا حياتهم اليومية المعدلة بالعديد من القيود، تلك المادية أساسا، نظراً لخصائص المرض التي تتطلب التكيف باستمرار مع وجود مواقف جديدة، بالإضافة إلى تطوير استراتيجيات للتعامل مع هذا المرض.ومعاناة هؤلاء الأطفال ترجع إلى حقيقة أن هذا المرض يؤثر على حياتهم، بل أيضا على أفراد أسرهم.وتشمل المضاعفات النفسية الأكثر شيوعاً:-الاكتئاب، والقلق، وصورة الذات السلبية، الشعور بالدونية، الفشل المدرسي، وتدهور نوعية الحياة.
الهدف من العمل:
التعرف على المشاكل العصبية والنفسية التى تصاحب اْمراض الكلى ,وتشخيصها المبكر, والاتجاه الحديث في إدارتها ،ومحاولة منع حدوثها.