الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
يمكن أن يعيق انحراف الحاجز الأنفي التنفس لدى 30% من الأطفال، وقد لا تظهر عليهم أعراض في بعض الأحيان. يؤدي النمو إلى تفاقم انحراف الحاجز الأنفي. وهذا ما يفسر سبب ارتفاع معدل الانتشار والأعراض مع تقدم العمر. تعمل جراحة الحاجز الأنفي لدى الأطفال على تحسين نوعية الحياة. أصبحت عملية تجميل الحاجز الأنفي علاجًا قياسيًا لانسداد الأنف لدى الأطفال بسبب الدراسات الجديدة التي أظهرت فوائدها المتعلقة بالسلامة وجودة الحياة. انسداد الأنف عند الأطفال يمكن أن يسبب احتقان الأنف، واضطراب التنفس أثناء النوم، وتشوهات القحف الوجهي. يؤثر انسداد الأنف واحتقانه على جودة الحياة، والتركيز، ومدى الانتباه، والنوم. قد يؤدي التدخل الجراحي على البنية النامية إلى تغيير نمو الأنف والوجه. أبلغ طب الأطفال عن مكاسب في نوعية الحياة بالإضافة إلى تحسينات في وظيفة الأنف. قد تكون جراحة الحاجز آمنة عند الأطفال بعمر 6 سنوات وحديثي الولادة إذا كانت شديدة، وفقًا لأبحاث معينة. يتم تقييم نتائج جراحة الحاجز الأنفي باستخدام أجهزة الحياة. وتشمل هذه تقييم أعراض انسداد الأنف (NOSE).
الهدف من الدراسة:
تسعى هذه المراجعة، من خلال الأدبيات المتاحة، إلى تحديد تأثير رأب الحاجز الأنفي بين مرضى الأطفال على التنفس الأنفي والحاجة إلى جراحة المراجعة.
دراسات مستقبلية واسترجاعية منشورة في مجلات محكمة بما في ذلك التجارب السريرية، ودراسة الأتراب، والحالات، والدراسات المقطعية
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
1. أبلغ ما مجموعه خمس دراسات 5،6،8،9 بما في ذلك 151 مريضًا عن تقييم الأنف قبل وبعد جراحة الحاجز الأنفي عند الأطفال. كان متوسط الفرق المجمع في درجة الأنف بين التقييمات قبل وبعد العملية الجراحية هو -50.26 (95٪ CI، - 37.97إلى-62.55)، مما يشير إلى انخفاض ذو دلالة إحصائية في درجات الأنف بعد الجراحة.
2. تراوح مدى متوسط الفروق من -71 نقطة (95% CI، -75.41 إلى -66.59) في دراسة سعيد (2023) إلى -30 نقطة (95% CI، -41.27 إلى -18.73) في دراسة لي (2017). وكان اتجاه التأثير ثابتا عبر الدراسات، وكلها لصالح التحسينات بعد العملية الجراحية.
3. في تحليل الحساسية الذي تم إجراؤه باستخدام طريقة الإجازة لمرة واحدة لتقييم قوة نتائج التحليل التلوي لتأثيرات رأب الحاجز الأنفي لدى الأطفال على نتائج الأنف، ظلت فروق المتوسط المجمعة سلبية باستمرار، مما يشير إلى تحسينات ما بعد الجراحة بغض النظر عن الدراسة التي أجريت تم حذفه.
4. . كشف التحليل عن نطاق في متوسط الفروق من -54.40 نقطة (95% CI، -66.01 إلى -42.79) عند حذف دراسة Lee (2017) إلى -45.55 نقطة (95% CI، -56.1 إلى -35.0) عندما باستثناء دراسة سعيد (2023). كان متوسط الفرق المجمع الإجمالي عبر تحليلات الحساسية -50.26 (95% CI، -62.55 إلى -37.97). يشير هذا الاتساق في النتائج، بغض النظر عن استبعاد الدراسات الفردية، إلى مزيد من الثقة في الاستنتاج القائل بأن رأب الحاجز الأنفي لدى الأطفال يرتبط بانخفاض كبير في درجات الأنف بعد العمل الجراحي. ويشير النطاق الضيق في فروق المتوسط التي لوحظت عبر تحليلات الحساسية إلى استقرار وموثوقية تقدير التأثير المجمع.
5. الفحص البصري لمؤامرة القمع، الذي يرسم الفروق المتوسطة مقابل الأخطاء المعيارية للدراسات التي تقيم درجات الأنف قبل وبعد العملية الجراحية بعد رأب الحاجز الأنفي لدى الأطفال، يشير إلى نمط متماثل، مما يشير إلى غياب تحيز النشر.
6. تمت دراسة تحيز النشر في الدراسات التي تقيم درجات NOSE بشكل أكبر من خلال نتائج اختبار Eager، الذي أظهر تحيز نشر غير مهم إحصائيًا (قيمة الاحتمال = 0.51).
7. في تحليل الانحدار التلوي الذي يفحص المتنبئين بالتحسن في درجات الأنف، ارتبطت كل سنة إضافية من مدة المتابعة بانخفاض غير مهم قدره 0.39 في تحسين درجات الأنف (SE = 0.29; P = 0.17; I² = 89.6%). وبدلاً من ذلك، مقابل كل سنة إضافية في عمر الأطفال،
كانت هناك زيادة كبيرة قدرها 6.36 في تحسين درجة الأنف
(SE = 1.14; P = <0.001; I² = 34.45%).
8. أبلغ ما مجموعه ست دراسات شملت 3323 مريضًا من الأطفال عن مراجعة ما بعد الجراحة بعد إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي لدى الأطفال. تم تقدير معدل المراجعة الإجمالي بنسبة 2.31% (95% CI، 0.71% إلى 7.24%). والجدير بالذكر أن المعدلات بين الدراسات المشمولة تباينت بشكل كبير.
9. أظهرت دراسة Raghavan (2021) فقط انحرافًا عن فترة الموثوقية الأصلية البالغة 95% لمعدل المراجعة المجمعة. ويشير هذا إلى أن معدل المراجعة المجمعة البالغ 4.46% (95% 2.93-6.74%) هو تقدير أكثر موثوقية للمراجعة بعد العملية الجراحية.
10. مؤامرة القمع المقدمة تصور العلاقة بين نسبة المعدلات المراجعة التي تم تحويلها بشكل لوغاريتمي بعد رأب الحاجز الأنفي لدى الأطفال والخطأ المعياري عبر الدراسات المشمولة. وكما هو واضح من الحبكة، يبدو أنها متماثلة في الغالب، مما يشير إلى انخفاض خطر تحيز النشر.
11. أكدت نتائج اختبار إيجر عدم وجود تحيز نشر ذي دلالة إحصائية في الدراسات التي تقيم معدل المراجعة (p=0.81).
12. في تحليل الانحدار التلوي الذي يقيم المتنبئين بمعدلات
المراجعة بعد رأب الحاجز الأنفي عند الأطفال، ارتبطت كل سنة
إضافية من مدة المتابعة بزيادة ذات دلالة إحصائية قدرها 0.13
في معدل المراجعة (SE 0.02; P < 0.001; I² =4.78%) ومع ذلك،
كل سنة إضافية في عمر الأطفال كانت مرتبطة عكسيا بمعدلات
المراجعة، ولكن هذا الارتباط لم يكن ذو دلالة إحصائية
(coefficient, -0.39; SE 0.22; P = 0.075; I² = 86.25%).
13. وكان هناك شاغل آخر ثابت عبر الدراسات هو تعمية تقييم النتائج؛ واعتبرت جميع الدراسات أن لديها خطر جدي للتحيز لأنها لم تذكر المسببة للعمى بسبب طبيعتها الرصدية. ومع ذلك، أظهرت غالبية الدراسات انخفاض خطر التحيز فيما يتعلق ببيانات النتائج غير المكتملة، مما يشير إلى متابعة شاملة للمشاركين بعد التدخل على النحو المقترح من الأساليب المبلغ عنها و/أو بروتوكولات الدراسة.
14. كانت لدى معظم الدراسات مخاطر منخفضة لتحيز الاستنزاف، مع المتابعة الكاملة أو المعالجة المناسبة للبيانات المفقودة، مما أدى إلى غياب الإبلاغ غير الكامل عن النتائج في جميع الدراسات المشمولة. وبالمثل، قدمت جميع الدراسات خطرًا منخفضًا للإبلاغ الانتقائي بسبب الإبلاغ عن نتائج الدراسة كما هو موضح في قسم الأساليب في الدراسات الفردية.