الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 178 |  |  |
| | | from | 178 | | |
Abstract
تعد أجهزة الانصمام عبر الأنابيب من محولات التدفق التى تستخدم في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية. تركز دراستنا على نتائج الإصدار الثاني من الجيل الرابع من أجهزة الانصمام (جهاز انصمام الأنابيب بتقنية الأفضلية) في المجموعتين الغير ممزقة والممزقة. لا توجد دراسات نتائج منشورة لهذا الإصدار من أجهزة الانصمام الذي حل محل الإصدار الأول المحدود. كانت هذه دراسة متعددة المراكز وأجريت في المملكة المتحدة وشملت ٨ ١٠ مريضًا يعانون من ١١٦ تمددًا للأوعية الدموية غير متمزقة ٢٢ مريضًا يعانون من ٢٥ تمزقًا في الأوعية الدموية. كان المرضى ٩٥ من الإناث و٣٥ من الذكور. تم علاج المرضى باستخدام أجهزة الانصمام بعد إجماع محلي وتم إعطاؤهم مضادات الصفيحات المزدوجة قبل الإجراء وبعده. تمت متابعة التصوير وفقًا للإرشادات المحلية لكل مركز. شملت طرق المتابعة تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية بالطرح الرقمي، وتصوير الأوعية بالأشعة المقطعية. تم إجراء تقييمات النتائج عن طريق القارئ المستقل والقارئ المحلي لكل حالة ومن ثم حساب الموثوقية بين المقيمين. قمنا بتحليل النتائج بطريقتين؛ الأولى على أساس البروتوكول باستثناء الوفيات المنسوبة إلى حالة ملطفة في المجموعة غير الممزقة، أو إلى نزيف تحت العنكبوتية في المجموعة الممزقة، والثانية على أساس نية العلاج عندما قمنا بتضمين جميع المسببات. كان معدل الانسداد المناسب للمجموعة الغير ممزقة في المتابعة قصيرة ومتوسطة المدى، وكذلك للمجموعة الممزقة في المتابعة قصيرة المدى، أكبر من ٩٠٪ بغض النظر عن طريقة التحليل. واختلف معدل المضاعفات الرئيسية وفقا لطريقة التحليل لدينا؛ فعلى أساس البروتوكول، كان معدل المضاعفات الرئيسية الإجمالية في المجموعة غير الممزقة ٧,٥٪ وفي المجموعة الممزقة كان ٢٣,٥٪، مع معدل وفيات ٠٪ لكليهما. أما على أساس نية العلاج، فكانت معدلات المضاعفات الرئيسية في المجموعات المعنية ٨,٣٪ و٤٠,٩٪، مع معدلات وفيات ٠,٩٪ و٢٢,٧٪. لقد واجهتنا صعوبات فنية في ٨,٣٪ و٤,٥٪ من المجموعات غير الممزقة والممزقة على التوالي، وهو أقل من الإصدارات السابقة. وبالتالي، يبدو الإصدار الثاني أسهل في الاستعمال مقارنة بالإصدار الأول. بالنسبة لعلاج تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة، يبدو أن الإصدار الثاني يتمتع بفعالية فائقة ومعدل أمان مماثل للجيل السابق من أجهزة الانصمام. وبشكل عام، تعتبر هذه نتائج مقبولة في هذه الدراسة العملية التي لا ترعاها الصناعة. وكان تحليل نتائج تمدد الأوعية الدموية الممزقة قاصرا نتيجة لحجم المجموعة. وبالرغم من أن فاعلية الجهاز تبدو مشابهة للدراسات السابقة وقد تكون مقبولة، إلا أنه يبدو أن هناك نسبة عالية من المضاعفات. نحن بحاجة إلى أدلة من مزيد من دراسات النتائج المستقبلية لتبرير الاستخدام الروتيني لأجهزة انصمام الأنابيب بتقنية الأفضلية لتمدد الأوعية الدموية الممزقة.