الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
يُعرَّف التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي بأنه عدوى بكتيرية تصيب السائل الاستسقائي بدون مصدر عدوى داخل البطن يمكن علاجه جراحيًا. التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي هو اختلاط شائع وخطير لدى مرضى تليف الكبد المصابين بالاستسقاء، وإذا ترك دون علاج، فقد يتجاوز معدل الوفيات في المستشفى 90٪. ومع ذلك، فقد انخفض معدل حدوث التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي إلى ما يقرب من. 20٪ من خلال التشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الحيوية. ينصح بالوعي السريري والتشخيص الفوري والعلاج الفوري عند رعاية هؤلاء المرضى لتقليل معدل الوفيات والمراضة. تحدث إصابة الكلى الحادة بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم وتؤثر سلبًا على نتائج ما قبل الزراعة وبعدها. التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللاتعويضي مع الاستسقاء، تعرض هؤلاء المرضى لخطر الإصابة بإصابة الكلى الحادة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابة الكلى الحادة في تليف الكبد الإصابة السابقة للكلية، والنخر الأنبوبي الحاد، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، والتي تمثل أكثر من 80٪ من إصابات الكلى الحادة في هذه الفئة من السكان. تم اقتراح العديد من المؤشرات الحيوية في المصل والبول لإصابة الكلى الحادة لتكملة الكرياتينين في المصل للكشف عن القصور الكلوي الوشيك أو المبكر. وتشمل هذه Cystatin C، والدم والبول Lipocalin المرتبط بـ Neutrophil Gelatinase ، و interleukin-18 ، و N Acetyl-β-D Glucosaminidase ، وكذلك جزيء إصابة الكلى البولية -1 والبروتين المرتبط بالأحماض الدهنية من نوع الكبد. الهدف من البحث : تهدف هذه الدراسة الي تقييم قيمة جزيء إصابة الكلى في الدم في التنبؤ المبكر بإصابة الكلى في مرضى التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي. اشتملت هذه الدراسة على مائة وستين مريضًا مصريًا يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين: *المجموعة أ (120): مجموعة التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي، وقد تم تقسيم هذه المجموعة إلى مجموعتين فرعيتين بناءً على تطور إصابة الكلى الحادة: المجموعة الفرعية: )حالات التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي التي طورت إصابة الكلى الحادة( و)مجموعة حالات التهاب الصفاق الجرثومي العفوي الذين لم يصابوا بإصابة الكلى الحادة(. *المجموعة ب (40): المجموعة الضابطة )لا يوجد التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي( تم استيفاء البيانات التالية من وحدة أمراض الكبد والجهاز الهضمي، المستشفى الطبي التخصصي جامعة المنصورة، مصر. 1. أخذ التاريخ: العمر، والجنس، والمهنة، وتاريخ النوبات السابقة من نزيف الجهاز الهضمي العلوي أو التهاب الصفاق الجرثومي العفوي، أو تاريخ النوبات السابقة من اعتلال الدماغ الكبدي. 2. التقييم السريري: فحص كامل مع التركيز على مظاهر عدم المعاوضة الكبدية. 3. التقييم المعملي: محكمة الدم الكاملة، كرياتينين المصل، اختبارات وظائف الكبد الكاملة، تحليل السائل الاستسقائي الكامل وجزيء إصابة الكلى في الدم -1. 4. تشخيص التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي يستقر عندما يصل السائل الاستسقائي إلى عدد الخلايا المتعددة الأشكال> 250 / مم 3. 5. دراسات التصوير: الموجات فوق الصوتية للبطن للتأكد من وجود الاستسقاء واستبعاد الأسباب الثانوية لالتهاب الصفاق وشفط عينة السائل الاستسقائي. تمت متابعة المرضى خلال فترة الحجز وحتى 5 أيام. تم عمل كرياتينين المصل كل 48 ساعة أثناء الحجز وكل أسبوع بعد الخروج. تم رصد سبب الوفاة وكذلك البقاء على قيد الحياة بشكل عام للمرضى. اظهرت نتائج هذه الدراسة ان: AST و ALT و KIM-1• كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا لـ ومستوي الصوديوم وكرياتينين أعلى إحصائيًا عند الحجز في الحالات مقابل المجموعة الضابطة. • فيما يتعلق بحالات التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي مع إصابة الكلى الحادة مقابل الحالات غير المصابة بإصابات الكلى الحادة، كان هناك عمر أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا في إصابة الكلى الحادة مقابل إصابة الكلى غير الحادة ونسبة أعلى من الناحية الإحصائية من تضخم الطحال والاستسقاء المعتدل في الكلى الحادة الإصابة مقابل الإصابة بدون إصابة الكلى الحادة. • فيما يتعلق بحالات التهاب الغشاء البريتوني الجرثومي التلقائي مع إصابة الكلى الحادة مقابل الحالات غير المصابة بإصابات الكلى الحادة، كان هناك بيليروبين مباشر بشكل KIM- 1 كبير إحصائيًا ودرجة تشايلد بو وكرياتينين أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا وفي إصابة الكلى الحادة مقابل إصابة الكلى غير الحادة. • كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية للقوة المتوسطة بين KIM-1 و (AST، البيليروبين المباشر في الدم، ودرجة تشايلد بو)، وعلاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين القوة المتوسطة مع (مستوي الألبومين بالدم) وقوة كبيرة مع المتابعة (الكرياتينين).