الفهرس 
HISTORY OF ROBOTIC SURGICAL SYSTEMSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
Robotic surgery is one of the newest techniques applied in surgery hoping to minimize pain and time spent in recovery. It can perform complicated surgical techniques through small incisions, leaving very few scars. Multiple robotic surgical systems are currently in use, but the most popular is the da Vinci® Surgical System. The growing implementation of robotic surgeries is mandating the understanding of their application’s ethical and legal aspects. There are multiple ethical considerations including respect for autonomy, beneficence, nonmaleficence, and justice. The robotic manufacturer, the surgical team, and the hospitals are considered the stakeholders who are at risk of medicolegal compliance in performing robotic surgeries. If robotic surgery is progressively applied, surgeons must ensure that patients get fair and reasonable treatment respecting their human rights and dignity.
Aim of the Work: This study is aimed at evaluating the ethical and medicolegal commitment of the medical staff in robotic surgery in Ain Shams University (ASU) Hospitals.
Participants and Methods: A Self-administered structured questionnaire was created and filled by the general surgeons, uro surgeons, obstetricians, and gynecologists working in Ain Shams University (ASU) Hospitals, during the period from June 2022 to December 2022.
Results: 78% of participants had satisfying knowledge with a total score ranging from 3 to 5 with a Median (IQR) of 4 (4-5): 80% of participants had excellent practice and attitude while 20% had good practice and attitude regarding the ethics of robotic surgery. 16% of participants had excellent awareness of medicolegality while 78% of the participants had a good awareness of it. There was no significant relation between the knowledge, practice, and attitude of the surgeons operating robotic systems with their demographic data except for their working experience. However, a positive correlation was found between the practice & attitude total score and the awareness of medicolegality total score. There was a highly significant relation between the awareness of medicolegality total score and the surgeon’s involvement in the robotic operation. The medical error total score ranged from 0 to 4 with a Median (IQR) of 1 (1 – 2).
Conclusion: Most surgeons working at ASU hospitals have satisfying knowledge, accepted practice, and attitude, good awareness of medicolegal issues, and medical errors regarding the ethics of robotic surgery, and would prefer robotic surgery over conventional surgery in the future
تعتبر الجراحة الروبوتية واحدة من أحدث التقنيات المستخدمة في الجراحة على أمل تقليل الألم والوقت الذي يقضيه المريض في التعافي حيث يمكنها إجراء تقنيات جراحية معقدة من خلال فتحات صغيرة، تاركة ندوبًا بسيطة. ويوجد العديد من الأنظمة الجراحية الروبوتية قيد الاستخدام حاليا، لكن نظام دافنشي® الجراحي هو الأكثر شيوعًا. يستلزم الاستخدام المتزايد لأدوات الجراحة الروبوتية فهم الجوانب الأخلاقية والقانونية المتعلقة باستخدامها حيث توجد اعتبارات أخلاقية متعددة بما في ذلك احترام استقلالية المريض، والإحسان وعدم الإضرار والعدالة بين المرضى. وتعتبر الشركة المصنعة للروبوت والفريق الجراحي والمستشفيات من أصحاب المصلحة المعرضين لخطر الامتثال للقوانين الطبية عند إجراء العمليات الجراحية الروبوتية. ومع التوسع في تطبيق الجراحة الروبوتية، يجب على الجراحين ضمان حصول المرضى على علاج عادل ومعقول يحترم حقوقهم الإنسانية وكرامتهم.
كانت الدراسة الحالية عبارة عن دراسة وصفية مستعرضة أجريت على أطباء كل من الجراحة العامة والمسالك البولية والنساء والتوليد العاملين بمستشفيات جامعة عين شمس في الفترة من يونيو 2022 إلى ديسمبر 2022 بناء على البيانات التي تم جمعها من المشاركين المختارين للدراسة. وقد فهِم المشاركون الهدف من هذه الدراسة بعد أن تم شرحها لهم وقبولهم باستيفاء الاستبيان المقترح.
باستخدام برنامج PASS 11 لحساب حجم العينة وافتراض تكرار التحديات الأخلاقية التي تواجه المتخصصين في الرعاية الصحية = 50٪ ± 10٪، يمكن لحجم عينة من 50 طبيبا اكتشاف هذه الاحتمالية وضمان جمع بيانات موثوقة، ونتائج صحيحة، وإحصاءات، واستنتاجات.
تم استخدام استبيان مصمم ذاتيًا لجمع البيانات اللازمة لتحقيق هدف الدراسة لتقييم الامتثال الأخلاقي والطبي القانوني للطاقم الطبي في الجراحة الروبوتية بمستشفيات جامعة عين شمس.
فيما يتعلق بالمعايير الديموغرافية للجراحين، أظهرت النتائج أن معظمهم من الذكور (82٪)، و62٪ من الجراحين كانوا اقل من 30 عامًا، ومعظمهم من المدرسين المساعدين والنواب المقيمين (80٪) ونسبة 74٪ لديهم خبرة عملية أقل من 5 سنوات. 62٪ من المشاركين كانوا من أطباء الجراحة العامة، و20٪ من جراحي أمراض النساء والتوليد و18٪ من جراحي المسالك البولية. وقد أجرى 16٪ من المشاركين عملية واحدة أو أكثر بينما ساعد 30٪ منهم الجراح أثناء العملية.
وفيما يتعلق بالوعي الأخلاقي للجراحين فيما يخص الجراحة الروبوتية، أظهرت الدراسة الحالية أن جميع المشاركين تقريبا (98٪) كانوا على دراية بحق المريض في رفض الخضوع للجراحة الروبوتية بسبب أو بدون سبب واحترموا استقلالية المريض، وكان 100٪ منهم يعرفون أن الموافقة المستنيرة يجب أن تؤخذ طواعيةً، ويعتقد 40٪ فقط أن جميع المرضى لديهم القدرة على القيام بذلك.
أظهرت هذه الدراسة أيضا أن 90٪ من الجراحين يعتقدون أن الجراحة الروبوتية توفر وصولًا أفضل إلى المجال الجراحي من التقنيات التقليدية و34٪ يعتقدون أن الجراحة الروبوتية لا ينبغي أن تحمل أي ضرر ولو ضئيل للمريض عند تطبيقها. لذلك، خلصت هذه الدراسة إلى أن الخوف من إيذاء المريض يمنع 30٪ من المشاركين من التدريب على الجراحة الروبوتية.
فيما يتعلق بممارسة الجراحين وموقفهم تجاه الجراحة الروبوتية، أظهرت نتائج هذه الدراسة أن 80٪ من المشاركين يفضلون الجراحة الروبوتية على الجراحة التقليدية إذا كانت حالة المريض مناسبة لكليهما. ويختار معظم المشاركين (82٪) المرضى لإجراء العمليات الروبوتية بناء على حالتهم الصحية لضمان أعلى معدل للشفاء مع استبعاد الحالات الحرجة والمتأخرة، بينما يختارهم 78٪ من المشاركين للاستفادة من حالتهم في التطوير والبحث العلمي.
ويحصل جميع المشاركين (100٪) على موافقة خطية مستنيرة من المرضى قبل الخضوع للجراحات الروبوتية. كما أظهرت الدراسة أن 100٪ من المشاركين فضلوا توضيح تأثير استخدام الروبوت الجراحي على وقت العملية مقارنة بالطرق التقليدية للمريض، وفضّل (96٪) شرح جميع التفاصيل والمضاعفات الجراحية الروبوتية للمرضى، حتى لو كانت سيئة للغاية، وأيّد (88٪) أهمية إمداد المرضى بمعلومات حول خبرة الجراح في الجراحة الروبوتية، وأكد (82٪) إبلاغ المريض بنسبة نجاح العمليات الجراحية الروبوتية ذات الصلة بحالته التي أجريت في مصر.
وفيما يتعلق بتضارب المصالح، أوضحت الدراسة الحالية أن 50٪ من المشاركين أكدوا إبلاغ المريض إذا كان استخدام جهاز روبوتي هو مجرد تفضيل شخصي للطبيب، و4٪ فقط أكدوا استخدام الأجهزة الروبوتية في عمليات البحث والتطوير دون إذن المريض بغرض إفادة المرضى الآخرين، وأكد (86٪) إمكانية تصوير العمليات الروبوتية للتسويق عبر وسائل التواصل الاجتماعي طالما وافق المريض على ذلك. واعتقد 10٪ فقط من المشاركين أن الجراحة الروبوتية ستقلل من معدل مسؤولية الأطباء.
وفيما يتعلق بالوعي الطبي القانوني فيما يخص الجراحة الروبوتية، أظهرت الدراسة الحالية أن جميع المشاركين تقريبا (98٪) اعتبروا أن موافقة المريض قبل الجراحة الروبوتية هي حماية للجراح وكذلك المريض. وأيّد (88٪) أن حدوث خطأ طبي أثناء الجراحة الروبوتية أمر وارد ولا يعني إهمالًا من الجراحين في جميع الحالات.
وقد أكد 94٪ من المشاركين أنه من مصلحة الجراح أن يكون لدى المستشفى نظامًا للإبلاغ عن الخطأ الجراحي الروبوتي بمجرد حدوثه. وأكد 32٪ منهم صعوبة إبلاغ المستشفى عند ارتكاب خطأ فيما يتعلق بالجراحة الروبوتية. واعتبر (84٪) منهم أن المستشفى الذي يجري العمليات الجراحية الروبوتية مسؤول عن أداء موظفيه ويعتبر مسؤولا إذا ثبت وجود إهمال منهم.
قام 46٪ من المشاركين في هذه الدراسة بإجراء أو مساعدة الجراح أثناء العمليات الروبوتية. فيما يتعلق بهؤلاء المشاركين فقط، تسبب (43.5٪) منهم في تلف الأعضاء أو الأوعية الدموية أو الأعصاب، و (56.5٪) واجهوا خطأ بسبب الأداء غير السليم للأجهزة / المعدات الروبوتية أثناء العمليات الجراحية الروبوتية.
بينما لم يتعرض أي من المشاركين لحدوث وفاة للمريض أو فقدان عضو أو وظيفته. احتاج 24٪ من المشاركين إلى إجراء تدخل جراحي آخر عن طريق تحويل التقنية الروبوتية إلى الطريقة التقليدية. وقد خلصت هذه الدراسة إلى أن مجموع درجات حدوث الخطأ الطبي تراوح من 0 إلى 4 مع متوسط (IQR) من 1 (1 - 2).
كما أظهرت هذه الدراسة أن 66٪ من المشاركين سيحيلون الأمر إلى إدارة المستشفى عند حدوث خطأ طبي، حتى لو تم علاجه أثناء العمليات الجراحية الروبوتية. ولن يتجنب أي من المشاركين إجراء الجراحة الروبوتية في المستقبل على الإطلاق بعد حدوث خطأ طبي. وأيضا، لم يتم اتهام أي منهم (0٪) بارتكاب خطأ طبي أثناء الجراحة الروبوتية.
أوضحت الدراسة الحالية أن 78٪ من المشاركين لديهم درجة مُرضية من المعرفة بالأخلاقيات الطبية بمجموع درجات تتراوح من 3 إلى 5 مع متوسط (IQR) من 4 (4-5). 80٪ من المشاركين لديهم ممارسة وموقف ممتاز بينما كان لدى 20٪ ممارسات ومواقف جيدة فيما يتعلق بأخلاقيات الجراحة الروبوتية. وكان لدى 16٪ من المشاركين وعي ممتاز بالقوانين الطبية الشرعية بينما كان لدى 78٪ منهم وعي جيد به.
وقد وجدت هذه الدراسة علاقة إيجابية بين النتيجة الإجمالية للموقف والممارسة الطبية وبين الدرجة الإجمالية للوعي بالنواحى الطبية الشرعية (القانونية