الفهرس 
Anatomy of mitral valveOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
استبدال الصمام الميترالي هو إجراء جراحي للقلب يتم إجراؤه بشكل شائع عندما لا يكون الإصلاح ممكنًا. غالبًا ما لا يتم الحفاظ على الجهاز تحت الصمامي ، الذي يلعب دورًا مهمًا في وظيفة البطين الأيسر ، أثناء استبدال الصمام الميترالي ، مما يؤدي إلى انخفاض كفاءة عضلة القلب ومضاعفاته. تم تطوير تقنيات مختلفة لتقليل هذه المشكلات ، بما في ذلك الحفاظ على الجهاز تحت الصمامي. أظهرت الدراسات أن الحفاظ على الجهاز تحت الصمامي أثناء استبدال الصمام الميترالي يمكن أن يقلل من خطر انخفاض كفاءة عضلة القلب ، ويقلل من الوفيات ، ويحسن وظيفة البطين الأيسر بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن الاحتفاظ بوجود شرفتي الصمام الأمامية والخلفية ، لم يحظ باهتمام كافٍ بين جراحي القلب بسبب التحديات التقنية والمضاعفات المحتملة . الهدف من الدراسة. تهدف هذه الدراسة لتقييم النتائج قريبة المدي للمرضى الذين سيقومون بجراحة استبدال الصمام الميترالي مع الاحتفاظ بشرفتي الصمام الأمامية والخلفية. تصميم الدراسة: تجري هذه الدراسة الرجعية - المستقبلية علي 24 مريضا ممن سيخضعون او خضعوا بالفعل لجراحة استبدال الصمام الميترالي بقسم جراحة القلب و الصدر، بكلية الطب، جامعة المنصورة، خلال الفترة من مارس 2019 وحتى مارس 2021. كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: 1- انخفاض كبير في كفاءة البطين الايسر للقلب في المجموعة ( ب ) مقارنة بالمجموعة ( أ ) خلال فترة ما بعد الجراحة. 2-فرق ذو دلالة إحصائية في كفاءة البطين الايسر للقلب بين المجموعتين من حيث النسبة المئوية للتغيير ونسبة التغيير. 3- أدى الاحتفاظ بشرفتي الصمام الأمامية والخلفية اثناء استبدال الصمام الميترالي الي ارتفاع كفاءة البطين الايسر للقلب نسبيا في مرحلة ما بعد الجراحة مقارنةً بالحفاظ على الشرفة الخلفية فقط. 4- ثبت ان الاحتفاظ بشرفتي الصمام الأمامية والخلفية أثناء جراحات استبدال الصمام الميترالي يسبب تحسن في كفاءة البطين الايسر لعضلة القلب مقارنة بالحفاظ على شرفة الصمام الخلفية فقط. 5- يؤدى الاحتفاظ بوجود شرفتي الصمام الأمامية والخلفية الى الحفاظ على سلامة الحاجز بين البطينين. الاستنتاجات والآثار المترتبة على الممارسة: يؤدي الاحتفاظ بشرفتي الصمام الأمامية والخلفية أثناء جراحات استبدال الصمام الميترالي إلى ارتفاع ملحوظ في كفاءة البطين الايسر لعضلة القلب مقارنة بالحفاظ على شرفة الصمام الخلفية فقط و يجب على الجراحين إعطاء الأولوية للحفاظ على شرفتي الصمام الأمامية والخلفية للحفاظ على كفاءة عضلة القلب وتعزيز تحسن المرضى بعد اجراء جراحات استبدال الصمام الميترالي وذلك بناء على الأدلة المقنعة للدراسة. قوة الدراسة: يوفر تصميم تلك الدراسة، وحجم العينة، والتقييم الشامل لمقاييس النتائج، والتحليل الإحصائي القوي، والاتساق مع الأبحاث السابقة، والملاءمة السريرية دليلاً دامغًا يدعم تفوق الاحتفاظ بوجود شرفتي الصمام الأمامية والخلفية على الحفاظ على شرفة الصمام الخلفية فقط في جراحات استبدال الصمام الميترالي. قيود الدراسة: يحد حجم العينة الصغير للدراسة (24 حالة) من قابليتها للتعميم على الرغم من أن النتائج كانت مهمة للغاية مع قوة تمييزية ممتازة. كما ان تركيز الدراسة على النتائج قصيرة المدى يقيد فهم الآثار طويلة المدى ومن ثم فمن الضروري مراعاة هذه القيود عند تفسير نتائج الدراسة وتطبيقها على الممارسة السريرية. التوصيات: للتحقق من صحة نتائج هذه الدراسة وتعزيز قابلية تعميم النتائج، يجب إجراء دراسات تعاونية متعددة المراكز تتضمن أحجامًا أكبر للعينات ومجموعات متنوعة من المرضى مع متابعة طويلة الأجل لتقييم المتانة والفوائد المستدامة للحفاظ على شرفتي الصمام الأمامية والخلفية. هذا النهج من شأنه أن يساعد على تأكيد تفوق الاحتفاظ بشرفتي الصمام الأمامية والخلفية على الحفاظ على شرفة الصمام الخلفية فقط وتقديم أدلة أكثر قوة لتوجيه الممارسة السريرية.