الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
تراوحت نسبة انتشار العدوى بميكروب الملوية البوابية في مصر بين 40٪ و 65٪ وكان لمصر أعلى معدل لانتشار الملوية البوابية في السكان الأصحاء الذين لا يعانون من أعراض في كل من البالغين والفئة العمرية للأطفال. كانت الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة ، وانخفاض وزن الجسم والطول ، والعيش في المناطق الريفية وانخفاض الحالة التعليمية من عوامل الخطر لاكتساب الحلزونية البوابية في الدراسات المصريةز
يتم التعرف على متلازمة التمثيل الغذائي كمجموعة من الاضطرابات الأيضية بما في ذلك السمنة ، وتحمل الجلوكوز للخطر ، ومقاومة الأنسولين ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وارتفاع ضغط الدم التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري. تشير التقديرات إلى أن 25 ٪ في جميع أنحاء العالم لديهم متلازمة التمثيل الغذائي ، تم اقتراح أن يكون الالتهاب المزمن مرتبطًا بـمتلازمة التمثيل الغذائي
هناك ثلاث آليات محتملة قد تفسر هذه العلاقه. أولاً ، تضعف عدوى الملوية البوابية من توازن إفراز السيتوكينات المنشطة للالتهاب والبروتين المتفاعل C ، ومولدات الأنجيوتنسين ، والأحماض الدهنية الحرة ، وهرمون اللبتين ، وبالتالي تبدأ أنواع الأكسجين التفاعلية في التراكم. يحدث الالتهاب المزمن تحت الإكلينيكي الناجم عن عدوى الملوية البوابية عن طريق اختلال توازن السيتوكين والضامة المحفزة. هناك تفسيرات أن هذا يؤدي إلى عدم الاستجابة للأنسولين في الأنسجة الطرفية وبالتالي إلى متلازمة التمثيل الغذائي.
جريلين ، باعتباره بولي ببتيد متعدد الوظائف يفرز من الغشاء المخاطي في المعدة ، يشارك في الابتلاع ، والشهية ، والتغذية ، وخاصة امتصاص الدهون وتكوين الدهون ، ويمكن للغريلين أيضًا تعديل حساسية الأنسولين وتحفيز امتصاص الجلوكوز الناجم عن الأنسولين إضافة إلى أن عدوى الملوية البوابية يمكن أن تضعف افراز الجريلين.
أظهرت الدراسات أن الإصابة بجرثومة الملوية البوابية لها علاقة إيجابية مع ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض الكوليسترول النافع وأمراض القلب والأوعية الدموية ، كما أن نجاح استئصال الحلزونية البوابية يقلل من خطر ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض الكوليسترول النافع.
لا تزال العلاقة بين عدوى الملوية البوابية و متلازمة التمثيل الغذائي التي تم تحديدها في مجموعات مختلفة من البلدان المختلفة غير حاسمة و غير مفهومة. في معظم تلك الدراسات ، يمكن تشخيص عدوى الملوية البوابية بناءً على وجود الأجسام المضادة بالبكتيريا الملوية البوابية في المصل، ومع ذلك ، لا تزال الأدبيات تفتقر إلى تعريف واضح للعلاقة بين الملوية البوابية وتطور متلازمة التمثيل الغذائي.
الهدف من البحث:
دراسة الصلة بين عدوى الملوية البوابية ومتلازمة التمثيل الغذائي فى المرضى المترددين على عيادة الأمراض الباطنية بمستشفى بنها الجامعى.
طرق البحث:
تم إجراء دراسة مقطعية للكشف عن انتشار مرض التمثيل الغذائي لدى البالغين المصريين وارتباطه بعدوى الملوية البوابية.
شملت الدراسة على عدد50 مريضًا بالغًا من المترددين على العيادات الخارجية بمستشفى بنها الجامعى مصابون بمتلازمه التمثيل الغذائى و 52 مشارك كمجموعه ضابطه وتم عمل تحيليل جرثومة المعدة لهم جميعا٠
تشمل معايير تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي ما لا يقل عن ثلاثة من خمسة من الحالات الطبية التالية: (الجدول 1)
معايير التشخيص لمتلازمة التمثيل الغذائي (الجدول 1)
المعيارالحد الفاصل للتشخيص
محيط الوسط 102 سم للرجال
≥ 150 سم للنساء
مستوى الدهون الثلاثيه في الدم 150 مجم/ ديسيلتر
مستوى الكوليسترول قليل الكثافة (النافع) اقل من 40 مجم/ ديسيلتر للرجال
اقل من 50 مجم/ ديسيلتر للسيدات
معدل ضغط الدم الشريانى≥ 150 مم زئبقي لضغط الدم الانقباضي
او ≥ 85 مم زئبقي لضغط الدم الانبساطي
معدل السكر الصائم ≥ 100 مجم/ ديسيلتر
التشخيص:3 من اصل 5 خصائص من السابق ذكرهم
تم تشخيص عدوى الملوية البوابية على النحو التالي:
اختبار البراز: اختبار معمل يكتشف البروتينات المستضدية المرتبطة بعدوى الملوية البوابية في البراز.
معايير الاشتمال:
•المصريون البالغون و أعمارهم أكبر من 18 سنة
•50 مريض مصابون بمتلازمه التمثيل الغذائى
•52 أصحاء كمجموعه ضابطه
معايير الاستبعاد:
•تاريخ سابق لجراحة المعدة
•تاريخ سابق لعلاج البكيتريا الحلزونيه
•استخدام المضادات الحيوية ، مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات الهيستامين أو البزموت خلال الأسابيع الأربعة السابقة
•اضطرابات عقلية أو عصبية شديدة
•تاريخ مرضى السرطان
خضع كل مريض لما يلي:
•التاريخ المرضى والفحص العام مشتملا على (الوزن ، الطول ، مؤشر كتلة الجسم ، العلامات الحيوية ، و محيط البطن (الخصر)).
•الفحوصات المخبرية بما في ذلك (تعداد الدم الكامل ، اختبارات وظائف الكبد ، فحص وظائف الكلى ، تحليل الدهون أثناء الصيام ،و تحليل الصوم و ساعتسن بعد الأكل لمستوى السكر في الدم).
•الفحوصات الإشعاعية بما في ذلك الموجات فوق الصوتية على البطن.
•سيتم تحليل النتائج احصائيا لدراسة الصلة ما بين عدوى الملوية البوابية و الاصابة بمتلازمة التمثيل الغذائى.
النتائج:
أظهرت المقارنه بين المجموعات أن مجموعه التمثيل الغذائى كانت أكبر من المجموعه الضابطه.ومؤشر كتله الجسم أعلى بشكل ملحوظ بين حالات متلازمه التمثيل الغذائى.أظهرت دراستنا أن مقارنه نتيجه البكتريا الحلزونيه بين المجموعتين أن البكتريا الحلزونيه أكثر إيجأبيه ف مجموعه التمثيل الغذائى مقارنه بالمجموعه الضابطه(67% مقابل 30%) كما أظهر نموذج الإنحدار اللوجستى ف دراستنا أن التحليل أحادى المتغير أن الإصابه بالبكتريا الحلزونيه أحد عوامل الخطر لتطوير متلازمه التمثيل الغذائى وأظهر أيضا أن البكتريا الحلزونيه هو عامل تنبؤ مستقل لمتلازمه التمثيل الغذائى مع زياده خمس أضعاف ف خطر تطوير متلازمه التمثيل الغذائى بعد التعديل حسب العمر والجنس ومؤشر كتله الجسم.
استنتجنا أخيرا أن عدوى البكتريا الحلزونيه كانت مرتبطه بشكل كبير بحدوث متلازمه التمثيل الغذائى مع زياده قدرها خمس أضعاف ف حدوث متلازمه التمثيل الغذائى بين المرضى الذين يعانون من إختبار البراز الإيجابى لعدوى البكتريا الحلزونيه وبعد التكيف مع عوامل الخطر الاخرى.
التوصيات:
وفقا لتلك الدراسه نوصى بعمل تحليل الميكروب الحلزونى للمرضى الذين تم تشخصيهم بمتلازمه التمثيل الغذائى وعلاجها إن وجدت.
كما نوصى بإجراء تلك الدراسه على عدد أكبر من المرضى وف مراكز أكبر لتاكيد الرابط بين متلازمه التمثيل الغذائى وعدوى الميكروب الحلزونى.