الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
التهاب الزائدة الدودية الحاد هو أحد أكثر حالات الطوارئ الجراحية شيوعًا ، حيث يبلغ معدل انتشاره واحدًا من كل سبعة تقريبًا. استئصال الزائدة الدودية السلبي عملية جراحية ينتج عنها عينة طبيعية من الزائدة الدودية . تم ابتكار تقنيات مختلفة للمساعدة في الحالات الملتبسة في محاولات لتقليل معدلات استئصال الزائدة الدودية السلبية.
تم استخدام عدد من أنظمة التسجيل للمساعدة في التشخيص المبكر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد وإدارتها بشكل سريع . تستفيد هذه الانظمة من التاريخ المرضى والفحص البدني والنتائج المعملية. يعد كل من Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis (RIPASA) و Appedicitis inflammatory response (AIR) نظامين تشخيصيين جديدين تم تطويرهما لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد وقد ثبت أنهما يتمتعان بحساسية وخصوصية ودقة تشخيصية أعلى بشكل ملحوظ.
يشتمل نظام تسجيل RIPASA على معلمات أكثر من نظام Alvarado ولم يحتوي الأخير على معلومات معينة مثل العمر والجنس ومدة الأعراض قبل الحضور الي المستشفي. وقد ثبت أن هذه المعلمات تؤثر على حساسية ونوعية نظام تسجيل ألفارادو في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. نقاط RIPASA عبارة عن نظام تسجيل جديد تم تطويره لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد وقد ثبت أنه يتمتع بحساسية وخصوصية ودقة تشخيص أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بنقاط ألفارادو ، لا سيما عند تطبيقها على السكان الآسيويين.
وكان ايضا” الهدف من دراستنا هو مقارنة نظام RIPASA ، ونظام (AIR) ونظام Alvarado المعدل على نطاق واسع وبسهولة ، من أجل تحديد أيها الأفضل في الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية والدقة ، أي واحد يؤدي إلى التشخيص الأكثر دقة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.
كانت هذه تجربة سريرية عشوائية مستقبلية أجريت في مستشفيات جامعة عين شمس. بدأت الدراسة في فبراير 2022 حتى يتم استيفاء عدد الحالات. قمنا بجمع 50 مريضًا ممن حضرو الى المستشفى بألم فى المنطقة الحركفية بالجانب الايمن باسفل البطن و تم تسجيل كل مريض من خلال أنظمة التسجيل الثلاثة باستخدام التاريخ والفحص والمختبرات السريرية.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
• أظهرت الدراسة الحالية أن (38.0 ٪) من الحالات كانت من الذكور و (31.0٪) من الإناث وتتراوح أعمارهم بين 18 إلى 50 سنة (متوسط 28.52 سنة).
• في دراستنا ، كانت (74.0٪) من الحالات مؤكدة إيجابية بتحليل الأنسجة و (26.0٪) كانت حالات نسيجية مؤكدة سلبية , تراوحت مدة الأعراض من 12 إلى 96 ساعة بمتوسط 17.18 ± 39.08.
• كانت هناك 30 حالة (60.0٪) كانو يعانون من غثيان وقيء ،50 (100.0٪) حالة ألم في الربع السفلي الأيمن من البطن , 23 (46.0٪) حالة كانت درجة الحرارة > 38.5 درجة مئوية , كان هناك 41 (82.0٪) حالة فقدان الشهية , 36 (72.0٪) حالة ألم بالبطن انتقل الى المنطقة الحركفية .
• بالفحص تبين ان هناك50(100.0) من الحالات يعانون من الم عند الضغط على المنطقة الحرقفية بأسفل البطن من الناحية اليمنى , كان هناك 29 (58.0٪) حالة كانت الم شديد عند رفع اليد عن المنطقة الحركفية بعد الضغط عليها ، 13 (26.0٪) حالة كانو يعانون من تيبث بعضلات البطن ، 30 (60.0٪) حالة ظهرت عليها فحص روفسينغ ايجابي
• 40 (80.0٪) حالة كانت عدد كريات الدم البيضاء لها اكبر من 15 ، 34 (68.0٪) من الحالات كانت كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال اكبر من 85 , 43 (60.0٪) حالة كانت نتيجة تحليل البول لها سلبية , 41 (82.0٪) حالة كان معامل الالتهابات لديها CRP اكبر من 50 .
• أظهرت دراستنا أنه كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين الأنسجة المؤكدة السلبية والأنسجة المؤكدة الإيجابية فيما يتعلق بدرجة RIPASA ودرجة (AIR) ودرجة Alvarado المعدلة.
• في هذه الدراسة ، يُظهر منحنى خاصية تشغيل المستقبل (ROC) أن أفضل نقطة قطع من نقاط ألفارادو المعدلة للكشف عن مجموعة نقاط ألفارادو المعدلة الإيجابية تم العثور عليها≥6 * مع حساسية فى التشخيص 81.08٪ ، وخصوصية فى التشخيص 84.6٪ ، القيمة التنبؤية الايجابية 93.7 ، القيمة التنبؤية السلبية 61.1٪ ودقة فى التشخيص 92.0٪.
• في هذه الدراسة ، يُظهر منحنى خاصية التشغيل للمستقبل (ROC) أن أفضل نقطة قطع (AIR) لاكتشاف مجموعة نقاط ألفارادو الإيجابية المعدلة تم العثور عليها ≥6 مع حساسية فى التشخيص بنسبة 91.9٪ ، وخصوصية فى التشخيص 76.9٪ ، و القيمة التنبوية الايجابية 91.9٪ ، والقيمة التنبؤية السلبية 76.9٪ ودقة ف التشخيص 81.0٪.
• في هذه الدراسة ، يُظهر منحنى خاصية التشغيل للمستقبل (ROC) أن أفضل نقطة قطع من نقاط RIPASA للكشف عن مجموعة نقاط ألفارادو الإيجابية المعدلة تم العثور عليها ≥7 * مع حساسية فى التشخيص 97.3٪ ، وخصوصية فى التشخيص 76.9٪ ، والقيمة التنبؤية الايجابية 92.3٪ ، والقيمة التنبؤية السلبية 90.9٪ ودقة ف التشخيص قدرها 93.0٪.