الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 83 |  |  |
| | | from | 83 | | |
Abstract
التخدير الموضعى للاعصاب الحسيه على مستوى عضلات البطن المستعرضه التي تعتمد فقط على المخدر الموضعي تحقق مدة قصيرة نسبيًا للتحكم في الألم ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى المزيد من الأدوية المسكنة في فترة ما بعد الجراحة.
كان هدف دراستنا هو مقارنة فعالية السيطرة على الألم ومدة الألم بعد الجراحة التي تحققت بعد حقن ديكسميديتوميدين أو ديكساميثازون كأضافات إلى بوبيفاكائين في التخدير الموضعى للاعصاب الحسيه على مستوى عضلات البطن المستعرضه بواسطة الموجات فوق الصوتية لاجراء عمليات جراحية أسفل البطن.
تم تقسيم 45 مريضًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 60 عامًا إلى ثلاث مجموعات متساوية ، وتلقوا التخدير الموضعى للاعصاب الحسيه على مستوى عضلات البطن المستعرضه موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية كالتالى :
20 مل(0.25%) بوبيفاكايين مع (4 ملغ) ديكساميثازون على كل جانب
أو 20 مل (0.25٪) بوبيفاكين زائد (0.5 ميكروغرام / كغ) من ديكسميديتوميدين على كل جانب
أو 20 مل (0.25٪) بوبيفاكين فقط
وتم تقييم درجة الشعور بالالم في غرفة الافاقه ، 2 ساعة ، 6 ساعات ، 12 ساعة ، 18 ساعة ، و 24 ساعة بعد الجراحة . تم تسجيل مدة التسكين على أنه الوقت المنقضي من حقن الدواء بعد طرح الوقت اللازم للافاقه من التخدير العام إلى وقت الجرعة الأولى لإنقاذ التسكين. تم حساب وتسجيل إجمالي استهلاك النالبوفين لمدة 24 ساعة بعد الجراحة.
كانت النتيجة الأولية للدراسة هي تحديد الوقت المنقضي بدءًا من حقن الدواء إلى تسكين الإنقاذ الأول في المرضى الذين تلقوا التخدير الموضعى باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام ديكسميديتوميدين) 1ميكروغرام / كج) بالاشتراك مع (0.25 ٪) بوبيفاكائين على كل جانب ومقارنته مع ديكساميثازون (4 ملغ) بالاشتراك مع (0.25٪) بوبيفاكايين على كل جانب وأيضًا مع (0.25٪) بوبيفاكين فقط على كل جانب لمدة 24 ساعة بعد الجراحة. كانت النتيجة الثانوية هي مقارنة درجة الألم باستخدام النقاط التناظرية المرئية (VAS) وإجمالي استهلاك المسكن بين المجموعات الثلاث لمدة 24 ساعة بعد الجراحة.
متوسط مدة الجرعة الأولى من مسكنات الإنقاذ في مجموعة ديكسميديتوميدين طالت بشكل ملحوظ عند مقارنتها مع مجموعة الديكساميثازون ومجموعة البيوبيفاكيين فقط. فيما يتعلق بدرجة تقييم الألم بعد الجراحة (مقياس الألم البصري التناظري) لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما عدا أن كلا من مجموعة الديكساميستازون ومجموعة الديكسيميديتوميدين أظهروا تحكمًا أفضل في الألم بشكل ملحوظ من مجموعة بوبيفاكائين فقط في فترة 6 ساعات. أظهرت مجموعة ديكسميديتوميدين انخفاضًا ملحوظا في إجمالي استهلاك النالبوفين في أول 24 ساعة مقارنة بالمجموعات الأخرى.
في هذه الدراسة، لم يكن أي من مرضانا يعاني من بطء ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم. قد يعزى هذا إلى جرعة أصغر من ديكسميديتوميدين التي استخدمناها.
ايضا لم يعانى اى مريض من اى اعؤاض جانبيه فى شكل غثيان أو قيء أو عدم استقرار الدورة الدموية أو تلف الهياكل الأساسية أو تكون كدمات أو عدوى أو سمية من التخدير الموضعي.
ان اضافة ديكسميديتوميدين إلى بوبيفاكائين في التخدير الموضعى للاعصاب الحسيه على مستوى عضلات البطن المستعرضه بواسطة الموجات فوق الصوتية لتخفيف الآلام بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية في أسفل البطن يطيل مدة تسكين الآلام بعد الجراحة كما اثبت باطالة الوقت المنقضى حتى جرعة الإنقاذ الأول لاستهلاك المسكنات ويقلل بشكل كبير من إجمالي الحاجة إلى المسكنات بعد الجراحة أكثر من الديكساميثازون.