الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 306 |  |  |
| | | from | 306 | | |
Abstract
المقدمة:
يعتبر مرض السكري من الأمراض المزمنه التي ترافق المريض طوال حياته وهو عبارة عن إضطراب في التمثيل الغذائى نتيجة للنقص الجزئى أو الكلي لهرمون الأنسولين.
رمضان هو الشهر التاسع من التقويم الإسلامي، عندما يصوم المسلمون خلال ساعات النهار يعتمد على التقويم القمري. لذلك، تختلف مدة الصيام اليومي والمدة الإجمالية لشهر رمضان من كل عام حسب الموقع الجغرافي والموسم. عادة ما يتم تناول وجبتين رئيسيتين خلال شهر رمضان قبل شروق الشمس والمعروفة باللغة العربية باسم ”السحور” وبعد غروب الشمس والمعروفة باسم الإفطار.
تشمل المضاعفات قصيرة المدى المرتبطة بصيام رمضان للمراهقين المصابين بداء السكري: نقص السكر في الدم، ارتفاع السكر في الدم مع أو بدون مخاطر حدوث الغيبوبة الكيتونية والجفاف والتخثر.
تعتبر رعاية مرض السكري خلال صيام رمضان أكثر تعقيدًا من العديد من الحالات الأخرى، إنه يتضمن توازن دقيق بين نمط الحياة والأدوية بدلاً من مجرد تغيير أوقات تناول دواء معين، يزداد الوضع تعقيدًا مع زيادة عدد الأدوية المضادة لمرض السكري مع إمكانات مختلفة لنقص السكر في الدم. ظهرت رعاية مرض السكري في صيام رمضان مؤخرًا في العديد من الدراسات والإرشادات والمقالات الطبية.
أهمية الدراسة:
تشير الإحصائيات إلي أن هناك 1.1-1.5 مليار مسلم في جميع أنحاء العالم، تقريبًا 18-25% من سكان العالم يصومون خلال شهر رمضان، يمكن للغالبية من المسلمين المصابين بالسكري الصيام بأمان خلال شهر رمضان لكن البعض معرض لمضاعفات قصيرة المدي مثل هبوط سكر الدم،إرتفاع سكر الدم مع أو بدون حدوث غيبوبة وأيضًا الجفاف والتخثر.
لذا من المهم تطوير دليل إرشادى تعليمي قبل رمضان لمنع حدوث النتائج قصيرة المدي (المضاعفات) أثناء صيام شهر رمضان.
أهداف الدراسة:
تهدف هذه الدراسة الي تقييم تأثير الدليل الإرشادى التعليمي علي النتائج قصيرة المدي للمراهقين المصابين بداء السكري خلال شهر رمضان من خلال التالي:
1-تقييم معرفة وأداء المراهقين المتعلقة بإدارة مرض السكري والنتائج قصيرة المدي خلال صيام شهر رمضان.
2-تطوير وتنفيذ دليل إرشادي تعليمي لإدارة مرض السكري خلال صيام شهر رمضان.
3-تقييم دليل إرشادي تعليمي وتأثيره علي رمضان مما يؤدي إلي صيام أكثر أمانا للمراهقين المصابين بداء السكري.
فرضية البحث:
الدراسة الحالية إفترضت ذلك:
تنفيذ الدليل الإرشادي التعليمي للمراهقين المصابين بداء السكري سوف يكون له تأثير ايجابي علي النتائج قصيرة المدي أثناء صيام شهر رمضان.
طرق البحث:
تصميم الدراسة:
تم إستخدام تصميم شبه تجريبي لتحقيق الهدف من هذه الدراسة.
مكان البحث:
أجريت هذة الدراسه في العيادات الخارجية لمرض السكر في مستشفي الأطفال التابعة لجامعة عين شمس.
عينة البحث:
تتكون عينه البحث من 50 مراهق و تم إنتقاء العينة بناءآ على البيانات الإحصائية بأثر رجعي للمراهقين المصابين بمرض السكر الذين تم دخولهم للعيادات الخارجية لمرض السكر التابعة لمستشفيات جامعة عين شمس لعام 2018 (كان حوالى 500حاله)، وتم تقسيم العينة الي مجموعتين (25 مجموعة تجريبيه و25 مجموعة الضابطة).
وتم الإختيار وفقا لمعايير إدراج معينة على النحو التالي:
مراهقين من كلا الجنسيين الذين يصوموا شهر رمضان مابين عمر(13-18).
وتم تشخيصهم بمرض السكر منذ عام علي الأقل بغض النظر عن مستواهم التعليمي, محل اقامتهم, وجنسهم.
وتشمل معايير الإستبعاد: المراهقين الغير قادرين علي الصيام ومنهم ذوي الأمراض المزمنة والمراهقين الذين أصيبوا بنقص شديد في مستوي السكر في الدم أو الحامض الكيتوني في غضون ثلاثة أشهر قبل رمضان.
أدوات جمع البيانات
الأداة الأولى- إستمارة الإستبيان
تم تطويره من قبل الباحث بعد مراجعة الأدبيات الوطنية والدولية ذات الصلة. تمت كتابته بلغة عربية بسيطة لتلائم مستوى فهم موضوع الدراسة وتتكون من ثلاثة أجزاء على النحو التالي:
• الجزء الأول: البيانات الاجتماعية الديموغرافية للمراهق المصاب بداء السكري مثل الجنس والعمر ومستوى التعليم والترتيب.
• الجزء الثاني: التاريخ الطبي للمراهق المصاب بداء السكري مثل التاريخ الطبي الحالي والماضي، والتاريخ الصحي للعائلة ونظام العلاج.
• الجزء الثالث: معلومات المراهقين عن تعريف مرض السكري وأسبابه وعلاماته وأعراضه وتشخيصه وعلاجه ومضاعفات الصيام مثل نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم والحماض الكيتوني والجفاف. يتكون من 12 سؤالًا مغلقًا في شكل أسئلة الاختيار من متعدد (MCQ) و18 سؤالًا مفتوح النهاية في شكل مقال.
نظام التسجيل:
تم اتباع نظام تسجيل لتقييم معلومات المراهقين المتعلقة بإدارة مرض السكري والنتائج قصيرة المدى خلال شهر رمضان. احتوى الاستبيان على 30 سؤالاً، وبلغ مجموع درجات هذه الأسئلة 60 درجة، وتم تسجيل الإجابة الصحيحة بنقطتين، وتم تسجيل الإجابة الصحيحة غير المكتملة كنقطة واحدة وتم تسجيل الإجابة غير الصحيحة على أنها نقطة صفر. تم جمع هذه الدرجات وتحويلها إلى درجة مئوية.
تم تصنيفها إلى فئتين:
- مستوى مرضٍ من المعرفة إذا كانت الدرجة >60٪.
- مستوى غير مرض من المعرفة إذا كانت النتيجة <60.
الأداة الثانية – إستبيان لممارسة الرعاية الذاتية:
تم تعديله بناءً على قسم طب الأطفال معهد الهند للعلوم الطبية ؛ لجنة سياسات وإجراءات التمريض (2015) . تم استخدام قائمة التحقق هذه لتقييم ممارسة الرعاية للمراهقين مثل العناية بالقدم ومراقبة الجلوكوز وحقن الأنسولين والنظافة.
نظام التسجيل:
تم اتباع نظام تسجيل لتقييم ممارسة الرعاية الذاتية للمراهقين. تم تعيين درجة لكل مهارة وفقًا للعناصر الفرعية. كانت النتيجة الإجمالية للممارسة المبلغ عنها 73 درجة، وتم تقييم كل عنصر على أنه ”تم” حصل على درجة واحدة ولم يتم الحصول على درجة ”لم يتم إنجازه”. تم تلخيص هذه الدرجات وتحويلها إلى درجة مئوية. تم تصنيفها إلى فئتين.
- مستوى مرضٍ من المعرفة إذا كانت الدرجة > 75٪.
- مستوى غير مرض من المعرفة إذا كانت الدرجة <75٪.
الأداة الثالثة: تنفيذ وتطوير دليل أرشادي تعليمي لرعاية مرض السكري وتقييم تأثيره علي المضاعفات قصيرة المدي خلال صيام شهر رمضان.
أظهرت الدراسة النتائج التالية:
يمكن تلخيص النتائج المهمة التي تم الحصول عليها من الدراسة على النحو التالي:
1-كان متوسط عمر مجموعة الدراسة 14.15 ± 7.5 سنة بينما كان متوسط عمر المجموعة الضابطة 13.98 ± 6.01 سنة. فيما يتعلق بالجنس، 60٪ من مجموعة الدراسة كانت من الإناث، 64٪ من المجموعة الضابطة من الذكور.
2- هناك تحسن ملحوظ في مستوى المعرفة حول مرض السكري لدى المراهقين في مجموعة الدراسة بعد تنفيذ برنامج الدليل الإرشادي التعليمي مع وجود فرق ذو دلالة إحصائية عالية عند (P = <0.01) قبل وبعد تنفيذ الدليل الإرشادي التعليمي.
3- هناك ارتباط إيجابي بين المعرفة الكلية لمجموعة الدراسة حول مرض السكري ورعايتهم الذاتية الكاملة بعد برنامج الإرشادات التعليمية.
الإستنتاج:
بناءً على نتائج الدراسة الحالية، يمكن استنتاج ما يلي:
تنفيذ الدليل الإرشادي التعليمى أدي إالي تحسين مستوي معرفة وأداء المراهقين لإدارة مرض السكري ,بالإضافة إلي أن له تأثير إيجابي ذو دلالة إحصائية على تقليل النتائج قصيرة المدى للمراهقين المصابين بداء السكري خلال شهر رمضان.
التوصيات:
كانت التوصيات الهامة التي تم استنتاجها من نتائج الدراسة هي:
توصية تتعلق بالمراهقين
1- يوصى بتكرار الدراسة الحالية على عينة احتمالية أكبر لتعميم النتائج واستخدام الدليل الإرشادي التعليمي.
2- يجب تطبيق الدلائل الإرشادية للمراهقين المصابين بمرض السكري خلال شهر رمضان في جميع وحدات مرضى السكري ويجب تحديثها بشكل دوري لمنع تدهور المراهقين وتعزيز الرعاية الذاتية لهم.
3- يجب تقديم كتيب عربي مبسط ومصور وشامل يتضمن إرشادات الرعاية الذاتية للمراهقين خلال شهر رمضان.
توصية متعلقة بالبحث
• يوصى بإجراء مزيد من البحوث المتعلقة بالرعاية الذاتية للمراهقين لتقييم تحسنهم والتوقعات الخاصة بهم خلال شهر رمضان.