الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 214 |  |  |
| | | from | 214 | | |
Abstract
ان البقاء على قيد الحياة في وحدة العناية المركزة يشكل قلق كبير، وتعتبر طرق تحسين علاج المريض والنتائج أهدافًا مهمة لمقدمى الرعاية الصحية والأسر والباحثين. يعاني مرضى الحالات الحرجه من مجموعة من الأعراض المؤلمة أثناء إقامتهم في المستشفى بما في ذلك الألم الهياج والهذيان والضعف وعدم النوم. بسبب تعقيد رعاية مرضى الحالات الحرجه، غالبًا ما يتم التعامل مع هذه الأعراض عن طريق إبقاء المرضى تحت تاثير المهدئات ولا يستطيعون الحركه وغالبًا ما يكونون منعزلين اجتماعيًا.
تعد حزمة الرعاية أحد المسارات لرعاية المرضى بشكل جيد والاستخدام الأمثل للموارد مما يؤدي إلى زيادة التفاعل من مرضى وحدة العناية المركزة معالتحكم فى الألم ، و يمكنهم المشاركة بطريقة أمنة مع عائلاتهم ومقدمي الرعاية الصحية في الأنشطة البدنية والمعرفية عالية المستوى في أقرب وقت خلال فترة المرض.عند تنفيذ حزمة الرعاية يؤدى الى تقليل الهذيان، والتوصيا بأجهزة أجهزة التنفس الصناعي، وعدد الايام فى وحدة العناية المركزة، والمستشفى؛ تعزيز البقاء على قيد الحياة وزيادة احتمالية الحركة المبكرة وعدم التقييد.
الهدف من هذه الدراسة:
تقييم أداء الممرضين/ الممرضات اثناء تنفيذ حزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة من خلال ما يلي:
1) تقييم معلومات الممرضين/ الممرضات فيما يتعلق بتنفيذ حزمة الرعاية لمرضي الحالات الحرجة.
2) تقييم ممارسات الممرضين/ الممرضات أثناء تنفيذ حزمة الرعاية لمرضي الحالات الحرجة.
تعتمد هذه الدراسة على الإجابة عن أسئلة البحث التالية:
1) ما هي معلومات الممرضين/ الممرضات فيما يتعلق بحزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة؟
2) ما هي ممارسات الممرضين/ الممرضات أثناء تنفيذ حزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة؟
طريقة الدراسة:
التصميم البحثى: الدراسة التى استخدمت فى البحث دراسة وصفيه استكشافية
مكان الدراسة:
تم تنفيذ الدراسة فى وحدات الرعاية المركزة (الباطنة) بمستشفيات عين شمس التابعة لمستشفى عين شمس تتكون رعايات الباطنه من رعايتين بكل رعاية 17 سرير و17 شاشة لملاحظة العلامات الحيوية و 17 مخرج اكسجين و 14 جهاز تنفس صناعى و2 جهاز صدمات.
عينة الدراسة:
تكونت عينة الدراسة من جميع العاملين من الممرضين/ الممرضات العاملين في وحدات العناية المركزة (الباطنة) بمستشفيات عين شمس التابعة لجامعة عين شمس (80 ممرض/ ممرضة) وقد تم اختيار جميع الممرضين\الممرضات في الفترة الصباحية والفترة المسائية والموافقين على الاشتراك فى الدراسة بعد أن تم شرح الدراسة والهدف من اجرائها وأن المشاركة فيها تطوعية ولن تؤثر عليهم، اوتقييمهم أو علاقتهم. وقد استغرق جمع البيانات مدة ثلاثة اشهر و نصف بداية من يناير 2021 حتى أبريل 2021، وتبعه تحليل إحصائى لتلك البيانات.
أدوات جمع البيانات:
الأداة الأولى: استبيان للممرضات تم تصميمه بواسطة الباحثة بلغة عربية بسيطة بعـد الإطلاع علي المراجع العلمية المختلفةذات الصلة وتشمل ما يلي:
• الجزءالأول: تضمن الخصائص الديموجرافية لعينـة البحـث (العمر والنوع والمستوى التعليمي وسنوات الخبرة ... إلخ).
• الجزء الثاني: إستمارة أسئلة بخصوص تقيـيم معلومـات الممرضـات\ والممرضين الخاصة بحزمة الرعاية، وسيشمل المعرفة حول حزمةABCDEF (التعريف، الاستخدامات، الفوائد، دور الممرضات، إلخ).
الأداة الثانية: قائمة ملاحظة التمريض تم اقتباسها من المراجع الحديثة وملأت بواسطة الباحثة لتقييم ممارسات الممرضات/ الممرضين سيتم استخدامها لتقييم ممارسة الممرضات أثناء تنفيذ حزمة ABCDEF لمرضى الحالات الحرجة، وسوف تشمل ما يلي:
1- مقياس التصنيف الرقمي للمرضى الواعين, ومقياس الألم السلوكي للمرضى الفاقدين للوعي.
2- بروتكول تجارب الصحوة العفوية وبروتوكول تجارب التنفس الاإرادى.
3- مقياس فحص الهذيان، تقييم الارتباك لوحدة العناية المركزة.
4- مقياس ريتشموند للهياج والتهدئة.
5- تم تعديل مقياس مشاركة الأسرة في وحدة العناية المركزة من قبل الباحثة.
نتائج الدراسة:
- أظهرت النتائج أن (68.7%) من أفراد التمريض الخاضعين للدراسة كانوا من السيدات.
- أظهرت النتائج أن ) 47.5%) من أفراد التمريض الخاضعين للدراسة تتراوح أعمارهم بين 25 إلى أقل من 30 عاما.
- فيما يتعلق بالمستوى التعليمى أظهرت النتائج أن (47.5%) بكالوريوس تمريض.
- (43.5%) لديهم خبرة من 5 إلى اقل من 10 أعوام .كما اتضح أن 85% لم يحضرو أى دورات تدريبيه.
- فيما يتعلق بمعلومات الممرضين/ الممرضات فقد إظهرت النتائج أن 50% من التمريض أجابو إجابات صحيحة عن تقييم، منع، وإدارة الالم 57.5% أجابو إجابات غير صحيحة عن تجارب الصحوة العفوية وبروتوكول تجارب التنفس الاإرادى (58.75%) أجابو إجابات غير صحيحة عن اختيار المهدئات والمسكنات ( 65%) أجابو إجابات غير صحيحة عن تقييم، منع، وإدارة الهذيان (85%) أجابو إجابات غير صحيحة عن الحركة المبكرة للمرضى.
- كما أشارت النتائج إلى أن 72.5% من العينة كانت لديهم معلومات غير كافيه فيما يتعلق بحزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة.
- فيما يتعلق ببممارسات الممرضين/ الممرضات فقد إظهرت النتائج أن (66.6%) من التمريض لديهم مستوى غير مرض أثناء تقييم الالم باستخدام مقياس الالالم الرقمى (87.5%) لديهك مسوى غبر مرض أثناء تقييم الألم بإستخدام مقياس الألم السلوكى,(93.7%) لديهم مسوى غير مرضى أثناء إستخدام بروتوكول الصحوة العفوية وتجارب التنفس الاإرادى (93.7%) لديهم مستوى غير مرضى عند استخدام مقياس ريتشموند للهياج والتهدئة (93.7%) لديهم مستوى غير مرضى عند إستخدام مقياس فحص الهذيان وتقييم الارتباك لوحدة العناية المركزة (78.75%) لديهم مستوى غير مرض عن الحركة المبكرة للمرضى (72.5%) لديهم مسوى غير مرض تجاه مشاركة الاسرة.
- بالنسبة لممارسات الممرضين و77.5 % منهم ليس لديهم الكفائه فى الممارسه.
لقد أثبتت الدراسه وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين معلومات وممارسات التمريض تجاه حزمة الرعايه لمرضى الحالات الحرجة.
الخلاصة:
كشفت الدراسة أن حوالي ثلاثة أرباع الممرضين/ الممرضات الخاضعين للدراسة لديهم مستوى غير مرضٍ من المعلومات وأكثر من ثلاثة أرباعهم لديهم مستوى غير مرضٍ للممارسات المتعلقة بحزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة. بالاضافة إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين معلومات الممرضين/ الممرضات وممارساتهم.
التوصيات:
بناء على النتائج التى توصلت إليها هدة الدراسة، تم اقتراح التوصيات التالية:
- إعداد برنامج تدريب دوري أثناء الخدمة لتحسين أداء التمريض فيما يتعلق بتنفيذ حزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة.
- وضع كتاب إجراءات للممرضين/ للممرضات فيما يتعلق بتنفيذ حزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة وخاصة حديثى التعيين.
- هناك حاجة لوضع سياسات وإجراءات وبروتوكولات لمشاركة الأسرة في وحدات العناية المركزة، تتوفر أداة تقييم لتحديد رغبة الأسرة في المشاركة بنشاط في رعاية ذويهم وجوانب الرعاية التي يمكن أن يشاركوا فيها.
- يوصى بالبحوث المستقبلية لفحص العوامل المؤثرة على تنفيذ حزمة الرعاية لمرضى الحالات الحرجة.
- يوصى بتكرار الدراسة على عينة احتمالية أكبر يتم اختيارها من منطقة جغرافية مختلفة في مصر للحصول على بيانات أكثر عمومية.