الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 262 |  |  |
| | | from | 262 | | |
Abstract
طب الأطفال حديثي الولادة هو تخصص شهد تطورات هائلة في السنوات الخمسين الماضية ويواصل السعي لإيجاد طرق لتحسين النتائج للأطفال حديثي الولادة المرضى. زاد معدل بقاء الرضع ذوي وزن الولادة الأقل من 1000 جرام من <10٪ إلى> 70٪.
في عام 1952 ، وصفت الدكتورة فيرجينيا أبغار نظام نقاط أبغار بأنه وسيلة لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة. لم يتم حتى عام 1965 افتتاح أول وحدة رعاية مركزة أمريكية لحديثي الولادة في نيو هافن ، كونيتيكت.
في الخمسينيات من القرن الماضي ، حدث تحسن سريع في خدمات حديثي الولادة مع ظهور التهوية الميكانيكية لحديثي الولادة. هذا سمح لبقاء الأطفال حديثي الولادة الأصغر والأصغر حجمًا.
في الثمانينيات، أدى تطوير العلاج ببدائل الفاعل بالسطح الرئوي إلى تحسين بقاء الأطفال الخدج للغاية وخفض أمراض الرئة المزمنة ، وهي أحد مضاعفات التهوية الميكانيكية ، بين الأطفال الخدج الأقل شدة. في عام 2006 ، كان لدى الأطفال حديثي الولادة بحجم 450 جرامًا وحتى الأسبوع 22 من الحمل فرصة للبقاء على قيد الحياة. في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة الحديثة ، فإن الأطفال الذين يزنون أكثر من 1000 جرام ويولدون بعد 27 أسبوعًا من الحمل لديهم فرصة تقارب 90٪ للبقاء على قيد الحياة.
أدى توافر العناية المركزة للولدان إلى تحسين نتائج الأطفال المعرضين للخطر والذين يولدون إما قبل الأوان أو يعانون من مشاكل طبية أو جراحية.
على الرغم من التحسينات الهائلة في البقاء على قيد الحياة على مدى العقود الماضية ، فإن معدلات مرض الرئة المزمن 0.6 والنتائج العصبية الضائرة بين الخدج للغاية تظل مشكلة.
يعاني الذكور المبتسرين وذوي وزن الولادة المنخفض من مخاطر أعلى للوفاة عند التخريج مقارنة بالإناث.
يتمثل التحدي في الخمسين عامًا القادمة من طب الأطفال حديثي الولادة في إيجاد طرق لتقليل هذه النتائج السلبية التي تؤثر بشدة على حياة الأطفال وأسرهم والمجتمع ككل.
تعتبر أخطاء وصف الأدوية أكبر مصدر محدد للأخطاء التي يمكن الوقاية منها في المستشفيات. قدر تقرير صادر عن معهد الطب عام 2006 أن المريض في المستشفى يتعرض لخطأ دوائي في كل يوم من إقامته.
يمكن أن يؤدي إدخال طلب مزود الخدمة المحوسب إلى تقليل معدلات الخطأ الدوائي الإجمالية بنسبة 80٪ والأخطاء السلبية الخطيرة والمضرة للمريض بنسبة 55٪ تؤدي التقارير أو الملاحظات المكتوبة بخط اليد ، وإدخال الأمر اليدوي ، والاختصارات غير المعيارية وضعف الوضوح إلى أخطاء وإصابات كبيرة ، وفقًا لتقرير معهد الطب2000.
نصح تقرير معهد المتابعة الطبي (2004) ، عبور فجوة الجودة: نظام صحي جديد للقرن الحادي والعشرين ، بالاعتماد السريع لسجلات المرضى الإلكترونية ، وطلب الأدوية الإلكتروني ، باستخدام أنظمة معلومات قائمة على الكمبيوتر والإنترنت لدعم القرارات السريرية.
هده الدراسة دراسة مستقبلية لاستخدام سجل المريض الإلكتروني للكشف عن المراضة والوفيات لمرضى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى الوراق المركزي خلال 12 شهرًا بدءًا من يناير 2019 - نهاية ديسمبر 2019 ، مع استيفاء معايير التضمين من حديثي الولادة الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى الوراق المركزي
معايير الإدماج: يتم تضمين الأطفال حديثي الولادة الذين يتم إدخالهم إلى في غضون 28 يومًا بعد الولادة بغض النظر عن الجنس أو مكان الولادة أو عمر الحمل أو وزن الولادة.
معايير الاستبعاد: جميع الأطفال حديثي الولادة الذين تم إدخالهم إلى بعد 28 يومًا من الحياة
سيتم تسجيل بيانات المرضى التي يتم جمعها باستخدام نظام السجل الطبي الإلكتروني.
يتم تقييم كل مريض من خلال:
- أخذ التاريخ السليم
- كشف طبي كامل في عمر ال 24 ساعة الأولى ، نتائج الفحوصات المخبرية في عمر 24 ساعة ، التشخيص الطبي
- تحليل البيانات المجمعة للبحث عن قيمة إحصائية
النتائج:
- بلغ عدد الحالات التي تم قبولها في مستشفى الوراق المركزي للعناية المركزة لحديثي الولادة من يناير 2019 حتى نهاية ديسمبر 2019 (579) حالة ، وتضمنت الدراسة (193) حالة. عدد حالات الوفاة 107 حالات بمعدل 18.5٪ ، حالات الإقامة القصيرة (73) (البقاء في وحدةالاطفال حديثى الولادة أقل من 10 أيام) ، حالات الإقامة الطويلة (13) (البقاء في وحدةالاطفال حديثى الولادة أكثر من 10 أيام).
- عدد حالات الإقامة القصيرة ، تعاني أمهاتهم من ارتفاع ضغط الدم (8) ، 10.7٪.
- عدد حالات الإقامة الطويلة لدى أمهاتهم ارتفاع ضغط الدم (5)، 35.7٪ .
- عدد حالات الوفيات لدى أمهاتهم ارتفاع ضغط الدم في التاريخ (36) ، 34.6٪ .
- عدد حالات الإقامة القصيرة لديهم صعوبة فى التنفس هي (50)، 66.7٪.
- عدد حالات الإقامة الطويلة لديها صعوبة فى التنفس(13) ، 92.09٪.
- عدد حالات الوفيات لديها صعوبة فى التنفس (88) ، 84.6٪.
- عدد الأمهات لم يتلقين الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة لحالات الوفيات (85) ، 82.5٪.
- عدد الأطفال الماكثون لفترة طويلة يعانون من خلل في الجهاز التنفسي (14) ، 100٪.
- عدد وفيات الولدان كانت مصحوبة بخلل في الجهاز التنفسي تشمل (91) ، 87.5٪.
- عدد حالات الإقامة القصيرة لدى أمهاتهم عدوى أمومية (2) ، 2.7٪
- عدد حالات الإقامة الطويلة لدى أمهاتهم عدوى أمومية (3) ، 21.4٪.
- عدد حالات الوفيات لدى أمهاتهم عدوى أمومية في (20) ، 19.2٪
- عدد حالات الإقامة القصيرة لدى أمهاتهم تمزق الغشاء امنيوسى مطول (2) ، 2.7٪
- عدد حالات الإقامة الطويلة لدى أمهاتهم تمزق الغشاء امنيوسى مطول (2) ، 7.1٪
- عدد حالات وفيات لدى أمهاتهم تمزق الغشاء امنيوسى مطول (23) ، 22.1٪.
- عددحالات الإقامة القصيرة لدى أمهاتهم تمزق الغشاء امنيوسى سابق لأوانه في التاريخ (10) ، 13.3٪
- عدد حالات الإقامة الطويلة لدى أمهاتهم تمزق الغشاء امنيوسى سابق لأوانه تشمل 7 ، 50٪ عدد حالات الوفيات لدى أمهاتهم تمزق الغشاء امنيوسى سابق لأوانه (54) ، 52.4٪
- عدد حالات الإقامة القصيرة تحتوي على سائل تلطيخ للعقي (1) ، 1.4٪
- عدد حالات الإقامة الطويلة بها سائل تلطيخ للعقي لكل تاريخ (2)، 15.4٪
- عددحالات الوفيات بها سائل تلطيخ العقي لكل التاريخ (18) ، 17.6٪.
- عدد حالات الإقامة القصيرة والإقامة الطويلة لديهم خلل في فحص الجهاز العصبي المركزي (0) ، 0٪
- عدد حالات الوفيات لديهم خلل في الجهاز العصبي المركزي (17) ، 16.3٪.
- عددحالات الإقامة القصيرة لديهم خلل في الجهاز الدورى والقلب(0)، 0٪ .
- عدد حالات الإقامة الطويلة لديهم خلل في الجهاز الدورى والقلب(1)، 7.1٪ .
- عدد حالات الوفيات لديها خلل في الجهاز الدورى و القلب (34)، 32.7٪.
- عدد حالات الإقامة القصيرة التى تعانى من تشوه خلقي(0)، 0٪.
- عدد حالات الإقامة الطويلة لديهم تشوه خلقي (0) ، 0٪
- حالات الوفيات لديها تشوه خلقي (8) ، 7.7٪.