الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
يعد نزيف الولادة أحد الأسباب الأكثر انتشارًا للاعتلالات والوفيات بين الأمهات في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى حوالي 25 ٪ من جميع وفيات الأمهات في الفترة المحيطة بالولادة.
أحد الأسباب الرئيسية لنزيف الولادة هو حالة الطوارئ التوليدية الكارثية: المشيمة المندمغة، المسؤولة عن 1٪ من وفيات الأمهات في الولايات المتحدة.
يشير طيف المشيمة المندمغة، المعروف سابقًا باسم المشيمة الملتصقة بشكل مرضي، إلى نطاق الالتصاق المرضي للمشيمة، بما في ذلك المشيمة المندمغة.
عندما يكون امتداد المشيمة الملتصقة محدودًا من حيث العمق والمساحة السطحية، ويمكن الوصول إلى منطقة غرس المشيمة بالكامل وتصورها (أي الأمامية أو القاعدية أو الخلفية تمامًا بدون غزو عميق للحوض)، فقد تكون الجراحة المحافظة على الرحم مناسبة، بما في ذلك الاستئصال الجزئي لعضلة الرحم.
تتمثل الميزة الرئيسية للإدارة الجراحية المحافظة لطيف المشيمة الملتصقة فى قلة تأثيرها على الخصوبة اللاحقة.
في الدراسة الحالية، تم تجنيد 70 امرأة مع تأكيد أثناء الجراحة للمشيمة المنفصلة جزئيًا كجزء من طيف المشيمة المندمغة فى الحالات اللاتى تخضعن لعمليات قيصرية اختيارية عند أكثر من 36 أسبوعًا من الحمل، وتم اختيارهن بشكل عشوائي إلى مجموعتين (ربط الشريان الرحمي المعزول وربط الشريان الرحمى المبيضى والشريان الرحمى).
تم تقييم هذه المجموعات فيما يتعلق بفقدان الدم المقدر أثناء العملية، والفرق بين مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت قبل وبعد الجراحة، والحاجة إلى نقل الدم أثناء العملية، والحاجة إلى مناورات إضافية (خياطة عنق الرحم - خياطة عنق الرحم وخيوط ضغط مربعة)، والحاجة إلى استئصال الرحم القيصري، وحدوث إصابة المثانة أو الأمعاء، ووقت الجراحة ومدة الإقامة في المستشفى.
أظهر التحليل الإحصائي للنتائج أن ربط الشريان الرحمى المبيضى والشريان الرحمى كان أفضل من ربط الشريان الرحمي المعزول.
أظهر التحليل بين المجموعات في هذه الدراسة أن فقد الدم أثناء العملية في مل في مجموعة ربط الشريان الرحمى المبيضى والشريان الرحمى مجتمعة كان متوسطه (1308 ± 127.5 مل) والذي كان أقل بكثير من ربط الشريان الرحمي المعزول (1882.6 ± 115.1) مل).
أظهرت نتائج هذه الدراسة أن انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت بعد الجراحة كان أقل بشكل ملحوظ في مجموعة ربط الشريان الرحمى المبيضى والشريان الرحمى مقابل مجموعة ربط الشريان الرحمي المعزول (2.5 مجم / ديسيلتر مقابل 3.6 مجم / ديسيلتر و 7.2 مليجرام / ديسيلتر مقابل 10.4 مجم / ديسيلتر على التوالي).
فيما يتعلق بالحاجة إلى نقل الدم بين المجموعات المدروسة، أظهرت نتائج هذه الدراسة أن الحاجة إلى نقل الدم كانت أقل بشكل ملحوظ بين المجموعة ذات الشريان الرحمي والمبيض المشترك (17.1٪ مقابل 51.4٪).
أظهرت نتائج هذه الدراسة أن 2.9٪ من المرضى الذين يخضعون لربط الرحم والمبيض والشريان الرحمي يحتاجون للتحول إلى استئصال الرحم مقابل 8.6٪ من المرضى الذين يخضعون لربط شريان رحمي معزول.
وأظهرت الدراسة أيضًا أن الجمع بين ربط الشريان الرحمى المبيضى والشريان الرحمى لدى هؤلاء المرضى يقلل من الحاجة إلى خياطة عنق الرحم وخيوط الضغط المربعة. ومع ذلك، مع عدم وجود دلالة إحصائية.
علاوة على ذلك، أدى النهج المشترك إلى تقليل وقت العملية ومدة الإقامة في المستشفى.