الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
فى الثلاث عقود الأخيرة، وجدان استخراج الحصوة بالمنظار كقاعدة ذهبية فى علاج حصوات الكلى الكبيرة تعتبر عملية استخراج الحصوات الكلى بالمنظار عن طريق الجلد فى وضعية الانبطاح هى الأكثر ممارسة فى العقود الأخيرة قد تم استخدام أوضاع مختلفة لاستخراج حصوات الكلى بالمنظار عن طريق الجلد وتتضمن هذه الأوضاع: الوضع المنبطح –الوضع المستعرض –الوضع الجانبى –الوضع المستلقى –الوضع المستلقى المعدل
ومن مميزات الوضع الانبطاحى والذى بدأ استخدامه عام 1976 انه يعطى مجال أوسع لعمل ثقب يسمح بوجود مداخل ومسارات متعددة ومن عيوب هذا الموضوع صعوبة التخدير وذلك لاحتمالية الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب الفرعية والصبة الهوائية والعين بطريقة مباشرة وغير مباشرة
وقد استخدم الوضع المستلقى لاستخراج الحصوات بالمنظار الكلى عن طريق الجلد عام 1990 وشاع استخدام عام 2007 بوضعية جالداكو المعدلة يوجد خمسة أنواع للوضع المستلقى مثل وضع جالداكو فالديفا المعدل ومن مميزات الوضع المستلقى الحفاظ على ضغط قليل داخل الكلى مما يقلل من امتصاص المحاليل ويسهل عملية استخراج الحصوات ومن عيوب هذا الوضع انه لا يتيح مجال واسع لعمل الثقب ولا يسمح بتعدد الداخل والمسارات
قام فالديفيا بنشر أول سلسلة كبيرة من التجارب العملية لإستخراج حصوات الكلى بالمنظار عن طريق الجلد في وضعية الإستلقاء وكما قام أيبارلوزيا بتحسين أسلوبه.
ومن مميزات وضع جالداكو فالديفا المعدل هو استخدام منظار الكلى ومنظار الحالب سويا مع عدم إعادة وضعية المريض وسهولة استخراج الحصوات وأقل عرضى للاشعاع ضيق الحالب هو الذى يؤدى إلى انسداد وظيفى من ضمن أسباب الضيق الحميد أسباب أولية كوجود عيب خلقى أو أسباب ثانوية كمضاعفات ناتجة عن استخدام المنظار حصوات التهابات أو أسباب غير معروفة.
هو تقييم استخدام الأسلوب المستلقي جالداكو فالديفا المعدل بوضع لاستخراج حصوات الكلي عن طريق منظار الكلي عبر الجلد من حيث المزايا و العيوب و الوقت المستغرق بعد العملية.
سوف يتم إجراء هذه الدراسة في جامعة عين شمس و جامعة مصر للعلوم و التكنولوجيا و سوف تضمن هذه الدراسة (٥٠) مريض و سوف يتعرض كلا منهم إلي:
معايير الانضمام:
- حصوة واحدة أو أكثر بالكلي
- حصوات غير قابله للتفتيت
- انسداد بالحالب
معايير الاستبعاد:
- عيوب التجلط الغير قابلة للتصحيح
- العيوب الخلقية بالكلي
- الحمل
- التهاب بمجري البول
- ورم في الكلي
1. التاريخ المرضي
2. الفحص الاكلينكي
3. الفحوصات المعملية
تحليل و مزرعة بول
صورة دم كاملة
سرعة النزيف
وظائف الكبد و الكلي
4. الفحوصات الاشعية
موجات صوتية علي البطن و الحوض
أشعة عادية علي المسالك البولية
أشعة بالصبغة علي المسالك البولية
أشعة مقطعية بدون صبغة علي البطن و الحوض
5. مدة العملية
مدة الإقامة بعد العملية
سوف يتم تسجيل النتائج و تحليلها بالطرق الإحصائية المناسبة بإستخدام برنامج SPSS الإصدار 21.0 .
سيتم مناقشة النتائج بالمقارنة مع المعلومات الأخرى المتاحة فى البحث الطبى .