الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
هل يمكن استخدام مؤشر أداء عضلة القلب في التنبؤ بنتائج الفترة المحيطة بالولادة بدقة؟
ركزت الدراسة في تقييم وظيفة عضلة قلب الجنين باستخدام مؤشر أداء عضلة القلب في الأجنة مع رسم قلب الجنين وعضلة الرحم الغير طبيعي في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل.
وكانت هذه الدراسة إلى تقييم دقة مؤشر أداء عضلة القلب في التنبؤ بضعف عضلة قلب الجنين لدى النساء الحوامل.
على الرغم من الاهتمام المتزايد بدور MPI في التنبؤ بنتائج الجنين بعد الولادة، لا يُعرف إلا القليل عن دورها بين النساء اللواتي يعانين من رسم قلب عضلة الجنين والرحم الغير مطمئنة. وهكذا، أجرينا الدراسة الحالية من أجل تقييم دقة MPI في التنبؤ بضعف عضلة قلب الجنين في النساء الحوامل مع CTG غير مطمئنة في الشهور الثلاثة الأخيرة.
كانت هذه الدراسة عبارة عن دراسة مستقبلية مستعرضة تضمنت النساء في أواخر الحمل اللواتي يلتحقن بوحدة رعاية طب الجنين والأم بمستشفي امراض النساء والتوليد جامعة عين شمس.
من الوسائل الشائعة لتقييم حالة الجنين فى الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل رسم قلب الجنين و عضلة الرحم و خصوصا في حالات الحمل الحرج المختلفة و قد تمت كثير من الدراسات المتطورة حول هذا الموضوع و ذلك لتقليل عدد حالات الجنين عند معاناته الظروف الحرجة داخل الرحم.
هذه الوسيلة تبين حالة القلب و وظائف الجهاز الدورى و معدل سريان الدم في شرايين و أورده الجنين و ذلك بواسطة الموجات الفوق صوتية بالدوبلر.
و مؤشر الدوبلر يبين أداء و وظيفة عضلة القلب للجنين و هذا ما استحدثه مؤشر تاى Tei index أو مؤشرأداء عضلة القلب للجنين و هى وسيله توضح الوظيفه الكليه لعضله القلب
و يعرف مؤشر تاى كحاصل مجموع فتره انقباض و انبساط عضله القلب بدون تغير الحجم مقسوما على وقت ضخ الدم
اى ان هذه المعادله هى (ICT+IRT)/ET MPI =
و هذا هو مؤشر تاى بعد التعديل
و تبين من الدراسات المختلفة الحديثة ان معدل سريان الدم بواسطة الدوبلرفي شرايين الحبل السرى التى تستعمل كثيرا فى حالات الحمل الحرج و مع ذلك فهذة لا تبين بدقة حالة الجنين فى بعض حالات الحمل الحرج مثل السكرى
و تبين معرفه ضعف عضلة القلب فى الجنين فى الفترة الأخيرة بواسطة هذا المؤشر Tei Index.
الهدف من الدراسة
هى دراسة لتقييم وظيفة عضلة القلب للجنين بواسطة مؤشر أداء عضلة القلب فى الأجنة اللاتى تعانين من اضطراب فى رسم قلب الجنين و عضلة الرحم فى الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل.
و هل يمكن الأستفادة من هذا المؤشرفى توقع و علاج الأطفال بعد الولادة؟
المرضى و طرق البحث
نوع الدراسة
دراسة اكلينيكية مستقبلية للأجنة فى الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل اللاتى تعانين من اضطراب فى رسم قلب الجنين و عضلة الرحم سيتم عمل دوبلر و شرايين الحبل السرى و الشريان الدماغى الاوسط و سيتم دراسة مؤشر تاى لمعرفة اى تغيرات فى زمن الانقباض و الانبساط لقلب الجنين مع مقارنتها بالحالات الطبيعية.
مكان إجراء البحث
الحالات اللاتى تتردد على وحدة الموجات الفوق صوتية و رعاية طب الجنين و الأم بمستشفى امراض النساء و التوليد جامعة عين شمس و ايضا حالات الدخول بالمستشفى اللاتى تحت الملاحظة فى فترة الحمل الاخيرة- الحمل الحرج و الحالات الطبيعية.
المرضى اللاتى تشملهن الدراسة
تشمل الدراسة الحالات اللاتى تعانين من اضراب فى رسم قلب الجنين و عضلة الرحم ايا كانت اسباب الحمل الحرج بها او بدونها فى الفترة ما بين 30-40 اسبوع.
عدد المرضى
شملت هذه الدراسة علي 145 سيدة حامل مقسمين إلى مجموعتين:
المجموعة الأولى ((Abnormal CTG: عدد 72 سيدة حامل فى الفترة الأخيرة من الحمل (30-40) اسبوع تعانى من إضطراب فى رسم قلب الجنين و عضلة الرحم سيتم عمل دوبلر للقلب و قياس مؤشر أداء عضلة القلب Tei Index و متابعة الحمل و متابعة الأطفال حديثى الولادة.
وتم استبعاد ثلاثة حوامل من هذه المجموعة لعدم استمرارهم بالولادة في المستشفي.
المجموعة الثانية (control group): عدد 73 سيدة حامل فى الشهور الأخيرة (30-40) اسبوع و رسم قلب الجنين و عضلة الرحم طبيعى و متابعة الأطفال حديثى الولادة كمجموعة ضابطة.
وتم استبعاد سيدتين حوامل من هذه المجموعة لعدم استمرارهم بالولادة في المستشفي.
النتائج
تم جمع النتائج و دراستها احصائيا بعد التحليل و المقارنة بين مؤشر تاى المعدل لاداء عضلة القلب لجميع الحالات من رسم القلب للجنين و عضلة الرحم المضطرب و ايضا متابعة الحالات و دراسة الاطفال بعد الولادة اكلينيكيا مع مقارنتها بالحالات الضابطة.