الفهرس 
Meninges layers enveloping the brainOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 237 |  |  |
| | | from | 237 | | |
Abstract
يتطلب مرضى السكتة الدماغية الحادة اللذين يتلقون علاج منشط البلازمينوجين النسيجي رعاية طبيه فائقه. إن مخاطرهذا العلاج و ما يتطلبه من تدخلات سريعه يوضح أن دور التمريض خلال هذا الوقت أمر بالغ الأهمية. يجب أن يكون التمريض المخصص للتعامل مع هذا العلاج على دراية كامله بالجرعة الآمنة و عن كيفية اعطائه بالطريقه الصحيحه. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون هناك ملاحظه دقيقه مستمره لامكانية اكتشاف وجود أى مضاعفات مصحوبه لهذا العلاج. يعتبر النزف الدماغي من أخطر هذه المضاعفات و عاده يكون مصحوبًا بتغيير حاد في الحالة العصبية وعدم استقرار العلامات الحيوية للمريض. لذلك من الضرورى البدء على الفور في الملاحظه المكثفة المستمره للحالة العصبية والعلامات الحيوية وحالة القلب و ذلك لتفادى المضاعفات و الوصول لأفضل النتائج لتحسين حاله مريض السكته الدماغيه اللذى يتلقى عقار منشط البلازمينوجين النسيجى.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم أداء الممرضات فيما يتعلق بمتابعة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الناتجه عن نقص الامداد الدموى قبل وأثناء وبعد اعطاء العقار النشط للبلازمينوجين النسيجى عن طريق:
1. تقييم مستوى أداء الممرضات (معلومات, مهارات, اتجاهات) فيما يتعلق بمتابعة المريض المصاب بالسكتة الدماغية الناتجه عن نقص الامداد الدموى قبل وأثناء وبعد اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى.
2. تقييم العوامل المؤثرة على أداء الممرضات فيما يتعلق بمتابعة المريض المصاب بالسكتة الدماغية الناتجه عن نقص الامداد الدموى قبل وأثناء وبعد اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى.
أسئلة البحث:
هذه الدراسة تعتمد علي إجابة هذه الأسئله:
1- ما هو مستوى أداء الممرضات (معلومات, مهارات, اتجاهات) فيما يتعلق بمتابعة مريض السكتة الدماغية الناتجه عن نقص الامداد الدموى قبل وأثناء وبعد إعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجي؟
2- ما هي العوامل التي تؤثر على أداء الممرضات فيما يتعلق بمتابعة المريض بالسكتة الدماغية فيما يخص اداء الممرضات اثناء متابعة اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجي؟
الموضوع والمنهجية:
تصميم البحث:
هذه الدراسة دراسة وصفية استكشافية لتحقيق اهداف الرسالة.
مكان البحث:
تم إجراء هذه الدراسة في وحدة السكتة الدماغيه بمستشفى عين شمس الجامعى.
عينة البحث:
عينة ملائمه من جميع الممرضات/ الممرضين العاملين في وحدة السكتة الدماغيه (30) بمستشفى عين شمس الجامعي.
أدوات لجمع البيانات:
لتجميع بيانات البحث تم استخدام اداتين و هما:
الاداة الاولى: استماره استبيان تملأ ذاتيا من قبل الممرضات / الممرضين:
وهى عبارة عن عناصر منظمة مكتوبة باللغة العربية متعلقة بجوانب مختلفة لتقييم معلومات الممرضين فيما يتعلق بملاحظة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية أثناء اعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى و التى تكونت مما يلى:
(أ) الجزء الاول: البيانات الشخصية الممرضين المشاركين في الدراسة.
(ب) اﻟﺟزء الثانى: تقييم معلومات الممرضين لمراقبة مرضى السكتة الدماغيةة اثناء اعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى. و يشمل هذا الجزء اربعة مقاطع و هى: هيكلة و وظيفة المخ و السحايا ، مرض السكتة الدماغية ( النعريف- الانواع – الاسباب-....الخ) ، عقار منشط البلازمينوجين النسيجي واخيرا الرعاية التمريضية قبل وأثناء وبعد تناول العقار منشط البازمينوجين النسيجي.
(ج) اﻟﺟزء الثالث: يشمل تقييم الاتجاهات الخاصه الممرضين تجاه اعطاء عقار البلازمينوجين المنشط للانسجه باستخدام مقياس ليكرت الثلاثى (اوافق، حيادى، لا اوافق).
(د) اﻟﺟزء اﻟراﺑﻊ: ﯾﮭﺗم ﺑﺗﻘﯾﯾم اﻟﻌواﻣل اﻟﺗﻲ ﺗؤﺛر ﻋﻟﯽ أداء الممرضين من وجهة نظرهم ﻓﯾﻣﺎ ﯾﺗﻌﻟق ﺑاعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين. تنقسم هذه العوامل الى 4اقسام ( العوامل المتعلقه بالتمريض، العوامل المتعلقه بالرضى الوظيفى، العوامل المتعلقه باجراءات الامان للمرضى، العوامل المتعلقه ببيئة العمل).
الاداة الثانية: قائمة ملاحظة لتقييم مستوى مهارات الممرضات/ الممرضين فيما يتعلق بمتابعة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الناتجه عن نقص الامداد الدموى قبل و اثناء و بعد اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى:
تم اقتباسها من المراجع العلمية ذات الصله و التى تتعلق بالمهارات التمريضيه الخاصه بالمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الناتجه عن نقص الامداد الدموى(قبل و اثناء و بعد)اعطاء دواء المنشط للبلازمينوجين النسيجى.
النتائـــج:
وقد أسفرت نتائج الدراسة الحالية أن 46.67٪ من التمريض يترواح اعمارهم ما بين 20الى اقل من 30 سنه بمتوسط عمر قدره 9.74± 33.7 وان 73.33% منهم اناث. كما اشارت نتائج الدراسه الى ان50٪ حاصلين على دبلوم المعهد الفني للتمريض و 43.33٪ سنوات خبرتهم تراوحت مابين سنه الى اقل من 5 سنوات بمتوسط 4.54± 7 سنة بالاضافه الى أن 60٪ من الممرضات / الممرضين قيد الدراسة لم يحضروا دورات تدريبية تتعلق بإعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى. فيما يتعلق بوجود دليل إرشادي خاص بإعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى ، أظهرت النتائج ان 100٪ من الممرضين تحت الدراسه اشاروا الى وجود دليل إرشادي و لكن باللغة الانجليزية.
أظهرت الدراسة أن جميع الممرضات الخاضعات للدراسة 100٪ لديهن مستوى غير مُرضي من المعلومات و من المهارات التمريضيه فيما يتعلق بملاحظة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية أثناء تناول عقارمنشط البلازمينوجين النسيجى. كان 73% لديهم اتجاهات سلبيه تجاه رعاية المريض اثناء اعطاءعقار منشط البلازمينوجين النسيجى. كما يوجد العديد من العوامل الشائعة التى تؤثر على اداء التمريض حسب اراءهم ،وجد ان 76.33% من الممرضين اقرو بأهمية توافر التدريب المستمر على كيفية تقديم افضل رعاية تمريضية للمرضى الذين يتلقون العقارالمنشط للبلازمينوجين النسيجى (العوامل المتعلقة بالتمريض) ، وان 73.33% اقرو ان الشعور بالتحفيز فيما يتعلق بدور الممرضين داخل وحدة السكتة الدماغية (العوامل المتعلقه بالرضى الوظيفي) يؤثر على ادائهم الوظيفى، و ان 80% اقرو ان امكانية وجود ممرض/ممرضة مسئول/ة عن كل مريض يتلقى العقارالمنشط للبلازمينوجين النسيجى (العوامل المتعلقة باجراءات الامان للمرضى) يؤثر على ادائهم الوظيفى، و ان 100%و 86.67% اقرو ان توافر تدريب جيد الممرضين الجدد على الرعاية التمريضية الصحيحة لمرضى السكتة الدماغية الذين يتلقون العقارالمنشط للبلازمينوجين النسيجى ، بالإضافة إلى الاهتمام بعمل دورات تدريبية بصفة منتظمة خاصة بالاداء التمريضى قبل وأثناء وبعد اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى (العوامل المتعلقة ببيئة العمل) يؤثر على ادائهم الوظيفى.
أوضحت الدراسة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين اجمالى مستوى معلومات الممرضات/ الممرضين فيما يتعلق بملاحظة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية أثناء إعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى بين الممرضات الخاضعات للدراسة وخصائصهم الديموجرافية بما في ذلك المؤهلات وسنوات الخبرة وحضور الدورات التدريبية المتعلقة بإعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى.
لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين اجمالى الممارسة للممرضات فيما يتعلق بملاحظة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية أثناء إعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى وجميع خصائصهم الديموجرافية ، وايضا لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين اجمالى اتجاهات الممرضات فيما يتعلق بملاحظة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أثناء إعطاء منشط البلازمينوجين النسيجى وجميع خصائصهم الديموجرافية.
أما بالنسبة للعلاقة بين المستوى الكلي لمعلومات ومهارات واتجاهات الممرضين تحت الدراسه ، فقد وجد ارتباط ايجابى بين المستوى الكلي لمهارات الممرضين والمستوى الكلي لمعلوماتهن فيما يتعلق بملاحظة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أثناء إعطاء منشط البلازمينوجين النسيجى .
لا توجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين المستوى الكلي لممارسة الممرضين والمستوى الكلي لاتجاهاتهم.
لا توجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين مستويات اتجاهات الممرضين ومستوى معلوماتهن الكلي فيما يتعلق بملاحظة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أثناء إعطاء منشط البلازمينوجين النسيجى.
الخلاصه:
استنادا إلى النتائج التى توصلت اليها الدراسه الحاليه، وجد أن حوالى جميع التمريض لديهم مستوى غير مرضى من المعلومات و المهارات التمريضيه فيما يتعلق بملاحظة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أثناء إعطاء منشط البلازمينوجين النسيجى. وان حوالى ثلتى التمريض لديهم اتجاهات سلبيه فيما يتعلق بمتابعة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية اثناء اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى. كما اوضحت الدراسة أن اهم العوامل تأثيرا على أداء الممرضين قيد الدراسة حسب اراءهم هى عن اهمية توافر التدريب المستمر على كيفية تقديم افضل رعاية تمريضية للمرضى الذين يتلقون العقارالمنشط للبلازمينوجين النسيجى (العوامل المتعلقة بالتمريض) ، الشعور بالتحفيز فيما يتعلق بدور الممرضين داخل وحدة السكتة الدماغية (العوامل المتعلقه بالرضى الوظيفي) ، امكانية وجود ممرض/ممرضة مسئول/ة عن كل مريض يتلقى العقارالمنشط للبلازمينوجين النسيجى (العوامل المتعلقة باجراءات الامان للمرضى) ، وتوافر تدريب جيد الممرضين الجدد على الرعاية التمريضية الصحيحة لمرضى السكتة الدماغية الذين يتلقون العقارالمنشط للبلازمينوجين النسيجى ، بالإضافة إلى الاهتمام بعمل دورات تدريبية بصفة منتظمة خاصة بالاداء التمريضى قبل وأثناء وبعد اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى (العوامل المتعلقة ببيئة العمل).
توصيات:
استنادا إلى نتائج هذه الدراسة تم استخلاص التوصيات التالية:
• تقديم البرامج التعليمية والارتقاء بالدورات التدريبية على أسس علمية بناءا على احتياجات الممرضين لتحسين المعلومات والمهارات المتعلقه بالرعاية التمريضية اثناء إعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى.
• اقتراح توفير مصادر للمعلومات باللغة العربيه بطريقه شامله و مبسطه فيما يتعلق بالدور التمريضى قبل واثناء وبعد اعطاء العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجى مثل الكتيبات و المواقع الالكترونية و الملصقات ايضا.
• ضرورة التقييم المستمر لمستوى المعلومات والممارسات التمريضيه للتمريض فيما يتعلق بإعطاء عقار منشط البلازمينوجين النسيجى.
• ينبغي إجراء مزيد من الدراسات في أماكن مختلفة جغرافيا على عينة أكبر من أجل تحقيق تعميم النتائج.