الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 175 |  |  |
| | | from | 175 | | |
Abstract
المقدمة:
التوحد (الذاتوية)أو طيف التوحد هو حالة تنموية معقدة تظهر عادة خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل. ووجد أن ما يقرب من خمسة أضعاف هذا العدد من الأولاد الذكور عن الفتيات (1 في 54 مقارنة مع 1 في 252) وبحسب الإحصائيات المتوفره من C.D.C بأمريكا ان النسبة ألحاليه وصلت إلي 1الى 88 طفل، وقد تم توثيق انتشار اضطرابات طيف التوحد بين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو في مصر وتونس لتكون 33.6٪ و 11.5٪ على التوالي.
والأطفال ذوى التوحد لديهم إعراض مرضيه تؤثر علي أعضاء الجسم كافه، مثل الجهاز الهضمي وأمراض التغذية وقد تبين بإجراء الميتا (البعدى) الاحصائى أنهم يعانون من أعراض مختلقه للجهاز الهضمي أربع مرات أكثر بالمقارنة بالأطفال الطبيعيين وإنهم يعانون من الإمساك أو الإسهال ثلاثة مرات أكثر من الطبيعي ويشتكون من آلام في البطن بنسبه أكثر من قرنائهم مرتين، وقد وصفت أوجه نقص عناصر غذائية مختلفة عند هؤلاء الأطفال قد تكون ناتجة عن مجموعة متنوعة من الأسباب مثل أذواقهم الغذائية الضيقة أو تنافر للغذاء ذي الملمس معين و لوحظ نقص العناصر الغذائية المتكررة في النظام الغذائي لهؤلاء الأطفال وتضمن الألياف، والكالسيوم.و فيتامين ا و د .
التحليل البعدى هو أسلوب احصائى يعتمد علي تلخيص ومراجعة البحوث الكمية السابقة، ويتم إدخال أجزاء مختارة من النتائج المعلنة من الدراسات الأولية في قاعدة بيانات، والهدف من التحليل البعدى زيادة القوة الإحصائية، والتحري عن المخاطر المرتبطة بالأمراض وتعميم النتائج للدراسة الواحدة.
يمكن تعريف الممارسة القائمة على الادله والبراهين بأنها ”الاستخدام الواضح والحكيم لأفضل الأدلة في صنع القرارات بشأن رعاية المريض. ان مصطلح ” القائمة على الأدلة والبراهين ” قد ازدهر في الآونة الأخيرة في الكتابات العلمية / المهنية ، مما يدل على تنامي أهميتها.
ان فحص الأدلة بشأن استخدام طرق علاج معينة يسترشد استخدام القيم التى لدينا (أي ، ومساعدة الناس ذوي العاهات الخلقية ) ، من خلال سياق و قضية معينة ، عن طريق الحس السليم ، و تقييم نقدي لنقاط القوة والضعف في أنواع مختلفة من الأدلة للرد على أسئلة مختلفة .
الهدف من الدراسة:
تهدف الدراسة الى تصميم ممارسات القائمة على الأدلة والبراهين في التغذية مشاكلها و أعراض الجهاز الهضمي في الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد الذاتوية .
1- مسح المرجعيات الطبية والنفسية المصرية من أجل تحديد الدراسات التي تستخدم الأساليب التجريبية للتحقيق في سلوكيات التغذية و / أو الحالة التغذوية و / أو أعراض الجهاز الهضمي للأطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من التوحد .
2- تلخيص الأدلة على أساس الإجراءات الوصفية و التحليل البعدى.
أهمية الدراسة:
بما أن انتشار اضطراب التوحد في جميع أنحاء العالم، و المجتمع العربي في تزايد مستمر، من المهم أن نتعرف أعراض الجهاز الهضمي ، ومشاكل التغذية و الصحة الغذائية بالأدلة القائمة على البراهين للمساعدة في تشخيص وعلاج هذا المرض.
تصميم البحث ونوع الدراسة:
تصميم ممارسات مبنية على البراهين باستخدام التحليل البعدى من الدراسات ألسابقة ألمصرية و الرسائل العلمية و ألا بحاث التى تقييم أعراض الجهاز الهضمي والأعراض الغذائية في الأطفال الذين يعانون من التوحد. فى المدة من يناير 2000 الى يونيو2017
المنهجية:
قام الباحث بزيارة المكتبات المركزية والرقمية في الجامعات المصرية المختلفة وذلك للبحث عن الرسائل العلمية والابحاث الطبية المختصة بالتغذية في مرضي التوحد في الأطفال وذلك في كليات الطب والتمريض ومعهد التغذية,كما تم عمل البحث في المواقع البحثية الاتية EULC,EPIC,PubMed, Medscape, Google وغيرها للحصول علي الدراسات الطبية في الفترة من عام 2000 ألي عام 2017.وقد تم الحصول علي 65 دراسة مصرية عن مشاكل التغذية وأعراض الجهاز الهضمى في الأطفال المصابين بالذاتوية .
تم إدخال هذه الدراسات والبيانات في برنامج تحليل ميتا ألبعدي الطبي ،إصدار رقم 2 وذلك لتحديد حجم الأثر في مشاكل التغذية في الأطفال المصابين التوحد
النتائج: تبين وجود نقص في متوسط قيمة مستوي الزنك الحديد السيريلوبلازمين فيتامين د ومعدل الذكاء مع ارتفاع في متوسط نسبة الرصاص والنحاس كما أن أعراض الجهاز الهضمي هي اعلي لدي مرضى التوحد
معوقات الدراسة: وجود صعوبات في تجميع البيانات وصعوبة الوصول إلى المعلومات الأولية من الرسائل.