الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 244 |  |  |
| | | from | 244 | | |
Abstract
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوى اللبتن والأديبونكتين فى مصل الدم الخاص بمرضى الفشل الكلوى من الأطفال سواء الخاضعين للعلاج التحفظى أو هؤلاء الخاضعين للغسيل الكلوى ودراسة اذا ما كانت هناك علاقة بين مستوى هذه الجزيئات فى الدم وفقدان الوزن فى هؤلاء المرضى بالإضافة الى دراسة مستوى التعبير الجينى للبتن فى هؤلاء المرضى.تضم هذه الدراسة 41 من الأطفال المرضى المترددين على العيادات الخارجية ووحدة الغسيل الكلوى بمستشفى الأطفال الجامعى وتضم الدراسة (24 ذكر و 17أنثى وتتراوح أعمارهم من 7 الى18 سنة) و يعانون من فشل كلوى مزمن فى المرحلة الخامسة أو النهائية والتى تم تحديدها على أساس معدل الترشيح الكبيبي المقدرة (eGFR) أقل من 15 مل / دقيقة / 1,73/متر2 وقد خلصت الدراسة الى النتائج التالية : انخفاض ملحوظ فى الوزن والطول فى الأطفال المرضى وبالتالى انخفاض ملحوظ فى مؤشر كتلة الجسم مقارنة بالأصحاء، مع عدم وجود اختلاف ملحوظ بالنسبة للوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم بين المرضى ذوى الوزن الطبيعى وهؤلاء ذوى الوزن المنخفض من نفس المجموعة. انخفاض ولكن غير ملحوظ فى مستوى اللبتن بالدم وارتفاع ملحوظ فى مستوى الأديبونكتين وانخفاض ملحوظ فى التعبير الجينى لللبتن وذلك فى المرضى عند مقارنتهم بالأصحاء مع عدم وجود اختلاف ملحوظ بالنسبة لهذه الجزيئات بين المرضى ذوى الوزن المنخفض عند مقارنتهم بالمرضى ذوى الوزن الطبيعى أو بين المرضى الخاضعين للعلاج التحفظى وهؤلاء الخاضعين للغسيل الكلوى. وجود علاقة عكسية بين مستوى التعبير الجينى لللبتن وكل من اللبتن والأديبونكتين فى الأطفال المصابين بالفشل الكلوى. عند التنبؤ بفقدان الوزن باستخدام تحليل الانحدار اللوجستى وتطبيق العوامل المؤثرة في فقدان الوزن مثل الدهون و اللبتن والأديبونكتين فى الدم والتعبير الجيني لللبتن كمتغيرات، لم يتم تحديد أي عامل يرتبط بشكل كبير مع فقدان الوزن فيما عدا الكوليستيرول الكلى والدهون منخفضة الكثافة والتي ترتبط باحتمالية قليلة للتنبؤ بنقص الوزن فى هؤلاء المرضىوبناءا على هذه النتائج نستنتج ما يلى : اعتماد مستويات هرمون اللبتن والأديبونكتين على وظيفة الكلى في مرضى الفشل الكلوي المزمن بالمرحلة الخامسة مع عدم اعتماد هذه المستويات على الطريقة المتبعة فى العلاج سواء كان علاجاً تحفظياً أوالغسيل الكلوى. بالرغم من وجود ارتفاع غير ملحوظ فى مستوى اللبتن فى الدم يصل الى حد الطبيعى وارتفاع مستوى الأديبونكتين فى الدم مع انخفاض التعبير الجيني لللبتن فى الأطفال مرضى الفشل الكلوى المزمن بالمرحلة الخامسة بالمقارنة مع الأصحاء يمكن إرجاع السبب فى الإنخفاض الملحوظ فى وزن المرضى مقارنة بالأصحاء إلى زيادة استهلاك الطاقة أو سوء التغذية أو فقدان المواد الغذائية أثناء الغسيل الكلوى في مرضى الغسيل الكلوى. ارتباط مستوى اللبتن مع الديسلبيديميا (اختلال نسبة الدهون فى الدم) واتجاهات العلاقة بينها وبين الأديبونكتين تشير إلى أن هرمون اللبتن والأديبونكتين قد تكون من المحددات أو أهداف لعلاج الديسليبيدميا في الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن - المرحلة الخامسة سواء الخاضعين للعلاج التحفظى أو هؤلاء الخاضعين للغسيل الكلوى المنتظم.