الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 191 |  |  |
| | | from | 191 | | |
Abstract
يعد وهن العضلات واحد من المتلازمات الاكلينيكية الشائعة بين كبار السن، ويعرف علي انه الفقدان التدريجي لكتلة العضلات و قوتها والأداء البدني.
وقد وجد ان وهن العضلات يسبب العديد من الاثار الصحية السلبية لدي كبار السن منها زيادة نسبة الوفيات، زيادة نسبة الامراض، و كذلك وجد انه مع وهن العضلات يتواجد المرضي داخل المستشفيات لفترات اطول من المعدل الطبيعي.
تعتبر مشاكل البلع مصدر قلق صحي متزايد لكبار السن، كونها سببًا رئيسيًا لسوء التغذية، وفقدان الوزن، والجفاف، والالتهاب الرئوي التنفسي أو حتى الوفاة بسبب الاختناق. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط عسر البلع بانخفاض متوسط العمر المتوقع، وانخفاض جودة الحياة، وزيادة العبء على مقدمي الرعاية.
أجريت هذه الدراسة لمعرفة العلاقة بين وهن العضلات والحالات المرتبطة بها واضطرابات البلع لدى كبار السن. تم إجراء دراسة مقطعية شملت 70 مريض تم حجزهم بمستشفيات جامعة عين شمس أو تمت مقابلتهم في العيادات الخارجية بالمستشفى.
شملت الدراسة مرضي مسنين بعمر 60 سنة فما فوق، ذكوراً وإناثاً، ممن أبدوا استعداداً للمشاركة في الدراسة، تم جمعهم عن طريق أخذ عينات عشوائية بسيطة. كانت معايير الاستبعاد هي المرضى الذين يعانون من اضطراب بدرجة الوعي أو غير متعاونين بما يكفي للمشاركة في الدراسة، أو المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكتة الدماغية أو الشلل الرعاش أو الدمنشيا(قصور الوظائف المعرفية) في حالة متأخرة أو الذين يعانون من اضطرابات عضلية هيكلية أو عصبية أو روماتيزمية أو تشوه في اليد يمنعهم من إجراء الاختبار. أيضًا، تم استبعاد المرضي اثناء فترات عدم استقرارالمرض ، مثل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أو ضعف في عضلة القلب، قبل تقييم عسر البلع.
خضع جميع الأفراد للتقييم الشامل بما فيه التاريخ المرضي والفحص البدني الكامل. تم تقييم الوظائف المعرفية والإدراكية باستخدام فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE)، والتقييم الوظيفي باستخدام أنشطة الحياة اليومية (ADL) والأنشطة الالية للحياة اليومية (IADL) وتقييم الحالة الغذائية باستخدام التقييم الغذائي المصغر (MNA_SF)، وفحص الاكتئاب بمقياس اكتئاب المسنين (GDS). ايضا تم قياس كتلة الجسم (SMM) ومحيط منتصف العضد (MUAC).
الهدف الرئيسي من هذا العمل هو دراسة العلاقة بين وهن العضلات واضطرابات البلع لدى كبار السن. تم تشخيص وهن العضلات باستخدام الطرق القياسية؛ تم تقييم كتلة العضلات عن طريق تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA) وتقييم قوة العضلات عن طريق قياس قبضة اليد بواسطة مقياس قوة اليد. تم تقييم عسر البلع بواسطة استبيان اداة تقييم الاكل ذو العشر الاسئلة (EAT_10) وتم اجراء بروتوكول لتقييم عسر البلع في عيادة امراض التخاطب بمستشفيات جامعة عين شمس. Yale swallow protocol
وقد وجد أن وهن العضلات منتشر بشكل كبير بين الرجال مقارنة بالنساء.و وجد ان المرضي الذين يعانون من وهن العضلات وعسر البلع لديهم انخفاض في مؤشر كتلة الجسم و هو مقياس سهل وشائع الاستخدام لتقييم سوء التغذية في جميع أنحاء العالم.
ارتبط سوء الحالة التغذوية التي تم تقييمها من خلال النموذج القصير للتقييم الغذائي المصغربعسر البلع لدي كبار السن و الذي تم تقييمه بواسطة استبيان اداة تقييم الاكل ذو العشر اسئلة و بروتوكول تقييم عسر البلع الذي تم في وحدة التخاطب و السمعيات بمستشفيات جامعة عين شمس.
و قد وجد ان العدد المتزايد من الحالات المرضية المصاحبة للمريض والتي تم تقييمها بواسطة مؤشر تشارلسون لتكون مؤشرا لوهن العضلات. و وجد ان العلاقة بين عسر البلع و الاعتلال الوظيفي ذو دلالة احصائية.
لقد تم تأكيد العلاقة بين وهن العضلات و عسر البلع لدي كبار السن الخاضعين للدراسة. و وجد ان العلاقة بين مؤشرات وهن العضلات وهي (انخفاض كتلة العضلات الهيكلية و مؤشر العضلات الهيكلية و انخفاض محيط منتصف العضد و و ضعف قوة قبضة اليد) و عسر البلع ذو دلالة احصائية باستخدام التحليل احادي المتغر. في حين ان انخفاض مؤشر العضلات الهيكلية كان المؤشر ذو الدلالة الاحصائية الاقوي لعسر البلع باستخدام التحليل متعدد المتغيرات.
أظهر استبيان الاكل ذو العشر اسئلة دقة حساسية بنسبة94.12% و دقة نوعية بنسبة 83.02% و المنطقة اسفل المنحني = 0.89 مما يشير الي دقة تشخيصية عالية مع تحديد افضل قيمة قطع اكثر من 5 نقاط و التي يتم عندها اكتشاف عسر البلع و تأكيدها ببروتوكول تقييم عسر البلع Yale swallow protocol