Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
The accuracy of lung ultrasonography in diagnosis of pneumonia in critically ill patient in comparison with computed tomography of the chest \
المؤلف
Abd Elhalim, Abd Elhalim Younes.
هيئة الاعداد
باحث / عبدالحليم يونس عبدالحليم سالم
مشرف / محمد سعيدعبدالعزيز
مشرف / فادى أديب عبد الملك
مناقش / محمد سعيدعبدالعزيز
تاريخ النشر
2023.
عدد الصفحات
115 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
العناية المركزة والطب العناية المركزة
تاريخ الإجازة
1/1/2023
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - الرعاية المركزة
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 115

from 115

Abstract

يعتبر الالتهاب الرئوي مشكلة صحية رئيسية لها تأثير كبير على معدلات الاعتلال والوفيات على مستوى العالم. ويعتبر أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.
ويؤدي أي تأخير أو فشل في تشخيص أو علاج الالتهاب الرئوي إلى زيادة كبيرة في معدل الوفيات. وفي الوقت نفسه، يؤدي المضاد الحيوي غير المناسب إلى تطوير مقاومة المضادات الحيوية.
تقليديًا، يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي على الفحص السريري والبيانات المختبرية وتقنيات التصوير والثقافات. المعلومات السريرية وحدها لا تكفي للتنبؤ بالالتهاب الرئوي.
ويعد تصوير الصدر بالأشعة السينية هو أسهل طريقة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب رئوي بحثًا عن تسلل جديد. ومع ذلك، أوضحت الدراسات أن لديها حساسية منخفضة لتشخيص الالتهاب الرئوي مقارنة بالتصوير المقطعي للصدر. لكن استخدام التصوير المقطعي للصدر غير مستخدم بشكل شائع باستثناء الحالات المعقدة وحالات الفشل في الاستجابة للعلاج. ويعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للرئة تقنية سريعة بجانب السرير، وقد اجتذب العديد من الاهتمامات لإجراء دراسات لتقييم قدرته على اكتشاف أمراض الرئة بشكل عام والالتهاب الرئوي على وجه التحديد.
وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الدقة التشخيصية للتصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الالتهاب الرئوي عند مقارنتها بالتصوير المقطعي المحوسب.
كانت هذه دراسة مقارنة مستقبلية حيث أكمل 30 مريضًا الدراسة بمتوسط عمر 61.03 ± 12.55 عامًا وأكثر من الذكور 23 (76.7٪). وبعد تقييم المرضى بالسونار لتشخيص الالتهاب الرئوي، تم إجراء التصوير المقطعي للصدر لتأكيد التشخيص. وفقًا لذلك، تم تقسيمهم إلى مجموعتين. أربعة وعشرون مريضا (80٪) تم تشخيصهم بالالتهاب الرئوي ”مجموعة التصوير المقطعي المحوسب الموجب”. ستة من المرضى (20٪) لم يتم تشخيصهم بالالتهاب الرئوي ”مجموعة التصوير المقطعي المحوسب السلبية”.
بعد رسم منحنى صفات الباحث المتلقى للبيانات التي تم الحصول عليها من التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الالتهاب الرئوي مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب للصدر كمعيار ذهبي، تم اعتبار التصوير بالموجات فوق الصوتية أداة قيمة للكشف عن تشخيص الالتهاب الرئوي (القيمة >0.042، الدقة 83٪). كانت النتائج مناسبة للغاية مع الحساسية (100.0٪) والنوعية (16.7٪). أظهرت دقة ممتازة بنسبة 83٪.
تم استخدام وجود أحد الملفات الشخصية الأربعة التالية في الموجات فوق الصوتية: (ملف تعريف أ + المتلازمة السنخية الخلفية الجانبية و/أو المتلازمة الجنبية + أ أو أ/ب أو بʹ أو ج) في التشخيص. أظهر ملف تعريف أ + المتلازمة السنخية الخلفية الجانبية و/أو المتلازمة الجنبية 37.5٪ و83.3٪ للحساسية والنوعية، على التوالي، ملف تعريف أ/ب 20.8٪ و100٪ بʹ 12.5٪ و100٪ الشخصي وملف تعريف ج 20.8٪ و100٪.
من نتائج هذه الدراسة، أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ خصوصية كافية وحساسية عالية؛ وأنه قد يكون مكملاً قيماً للتشخيص القياسي للالتهاب الرئوي في حالات الطوارئ.
توصياتنا هي، المزيد من الدراسات متعددة المراكز الأكبر لدراسة كل من تطبيق بروتوكول الفحص السريري بالسونار في تشخيص ضيق التنفس في وحدة العناية المركزة والقدرة على تحديد أمراض الرئة المختلفة في حالات التشخيص المتداخل. يوصى أيضًا بتطبيق برامج تدريبية متعددة لزيادة استخدام الموجات فوق الصوتية بين أطباء الطوارئ.