الفهرس 
List Of TablesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 304 |  |  |
| | | from | 304 | | |
Abstract
إن التهابات المسالك البولية المرتبطة باستخدام القسطرة البولية هي أكثر أنواع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية شيوعًا في جميع أنحاء العالم حيث أن (15٪ -25٪) من المرضى في المستشفيات العامة يستخدمون قسطرة مجرى البول في وقت ما أثناء إقامتهم مما يؤدي إلي إطالة مدة الإقامة في المستشفى، وزيادة التكاليف و زيادة معدل الوفيات.
يرتبط حدوث التهابات مجري البول في المرضى الذين يستخدمون قسطرة بولية بشكل مباشر بفترة استخدام القسطرة ويزيد خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية بين 3 و 10 ٪ لكل يوم من أيام استخدام القسطرة ، ليصل إلى احتمال الإصابة بنسبة 100 ٪ في 30 يومًا من الاستخدام.
تحدث التهابات مجري البول بسبب القسطرة البولية عن مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض مثل الإشريشيا القولونية ، والكلبسييلا ، والبروتيوس ، والمكورات المعوية ، والسودوموناس ، وسيراتيا.
تسهل القسطرة البولية استعمار البكتيريا من خلال توفير سطح مناسب لالتصاق البكتيريا وتشكيل بيوفيلم . البيوفيلم هو مجتمعات منظمة من الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج مصفوفة من السكريات الخارجية التي تغطيها وتحميها من عمل المضادات الحيوية والاستجابة المناعية للمضيف و بالتالي المرضى الدين يستخدمون القسطرة البولية هم مصدر مهم للكائنات الحية الدقيقة المقاومة للعديد من المضادات الحيوية بما في ذلك البكتيريا سالبة الجرام التي تنتج إنزيمات بيتا لاكتاميزوإنزيمات الكاربابينيمات.
مع زيادة انتشار المقاومة البكتيرية في جميع أنحاء العالم ، برزت حاجة لتطوير مضادات حيوية جديدة واستعادة المواد القديمة عندما لا تتوفر خيارات كافية. فوسفوميسين هو أحد مشتقات حمض الفوسفونيك. يعمل الفوسفوميسين كمضاد مضاد حيوي واسع المجال ضد البكتيريا المختلفة، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المقاومة للعديد من المضادات الحيوة. يعمل فوسفوميسين عن طريق تثبيط تخليق جدارالخلية البكتيري في مرحلة مبكرة .
يمكن أن تنتج مقاومة الفوسفوميسين في البكتيريا سالبة الجرام من نفاذية منخفضة ، طفرات الأحماض الأمينية في الموقع النشط في في تخليق الببتيدوجليكان ، وإنتاج إنزيمات تعطيل الفوسفوميسين مثل fosA ، fosB ، fosC ، fosX وأنواعها الفرعية fosA ، fosA2 ، fosA3 ، fosA4 ، fosA5 و fosC2 .
الهدف من الرسالة:
عزل البكتيريا سالبة الجرام المسببة لعدوي المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة والكشف عن تأثير الفوسفوميسين على السلالات المقاومة للمضادات الحيوية المتعددة في مستشفي سوهاج الجامعي.
طرق البحث:
أجريت الرسالة في قسم الميكروبيولوجيا الطبية و المناعة- كلية الطب البشري- جامعة سوهاج خلال الفترة من ديسمبر 2019 إلي ديسمبر 2022. و قد شملت الدراسة المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة في مستشفى جامعة سوهاج. تم استخدام عينة بول من القسطرة و زرعها علي مستنبت CLED لعزل البكتيريا سالبة الجرام واستخدام جهاز الفينيكس للتعرف علي البكتريا و معرفة حساسيتها للمضادات الحيوية المختلفة و تحديد البكتيريا المقاومة للعديد من المضادات الحيوية ، ثم تعريض هذه السلالات إلي الفوسفوميسين و في حالة وجود سلالات مقاومة للفوسفوميسين تم البحث عن جينات المقاومة fos genes)) باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل ((PCR
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية لأعضاء هيئة التدريس.
نتائج البحث:
تم عزل 180 عينة تحتوي علي البكتيريا سالبة الجرام ، 41.7% منهم بكتيريا الإيشريشيا كولاي و عند إجراء اختبار حساسية هذه العزلات للمضادات الحيوية المختلفة وجد أن 86.7% مقاوم للعديد من المضادات الحيوية.
عند تعريض هذه العزلات للفوسفوميسين وجد أن 63.9% منها حساسة للفوسفوميسين بينما 36.1% منها مقاومة للفوسفوميسين. وعند البحث عن جينات المقاومة للفوسفوميسين في هذه العزلات باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل وجد أن 72.3 % يحتوي علي جينات المقاومة.