الفهرس 
Acute Abdominal PainOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
تعد حالات الطوارئ المعدية المعوية غير المؤلمة عند الأطفال وحديثي الولادة المريض معضلة لأخصائي الأشعة في غرفة الطوارئ ، التقديم خصائص الموجات فوق الصوتية على المحاور الطولية والمحورية هي معضلة لأخصائي الأشعة في غرفة الطوارئ.
يعد ألم البطن عند الأطفال من أكثر الأعراض شيوعًا في غرفة الطوارئ. تختلف أسباب البطن الحادة باختلاف الأعمار أطفال. الأطفال لديهم مجموعة واسعة من التشخيصات المحتملة ، تختلف عن البالغين بما في ذلك الآفات الخلقية والمكتسبة.
المسببات المتنوعة تشمل المرض الجراحي الحاد داخل البطن الاضطرابات الطبية وحالات خارج البطن والأمراض الجهازية والشائعة آلام وظيفية في البطن. أكثر حالات الطوارئ شيوعًا هي التهاب الزائدة الدودية، الانغلاف، تضيق البواب امي، فتق مختنق ، خلقي انسداد معوي وانفتال بسبب سوء استدارة الأمعاء.
نظرًا لأن الأطفال غير قادرين على إعطاء تاريخ موثوق ، فلديهم عروض غير نمطية وما يصاحبها من مظاهر خارج البطن ؛ تقييم وإنشاء التشخيص الصحيح يمثل تحديا.
التشخيص المبكر هو الخطوة الأولى نحو الإدارة السليمة للمريض المصاب بالبطن الحاد والألم. لذلك ، يلعب اختصاصي الأشعة دورًا رئيسيًا في الرعاية الأولية لأمراض حالات الطوارئ هذه عند الرضع والإحالة الجراحية المناسبة. من المهم أن يفهم اختصاصي الأشعة التغيرات التشريحية في الرضع المصابين كما تعكسها تقنيات التصوير.
تقليديا ، يركز فحص الموجات فوق الصوتية على البطن للأطفال حصريًا على الاعضاء الداخليه، مما يقلل من الاهتمام بالجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة والمحولات الجديدة قادرة على إجراء فحص مفصل بدقة تباين كبيرة لكل قسم من الجهاز الهضمي في سن الأطفال بسبب حجم الجسم الأصغر وأقل ضعفًا بسبب محتوى الغاز والأنسجة الدهنية. المزايا الأخرى المعروفة للموجات فوق الصوتية ، لا سيما افتقارها للإشعاع المؤين وسهولة الوصول والتكلفة المنخفضة ودون الحاجة إلى إعداد المريض ، تجعل طريقة التصوير هذه طريقة مثالية لتقييم الأطفال في حالات الطوارئ.
حاليًا ، في العديد من الأماكن ، تعد الموجات فوق الصوتية هي الخط الأول من التصوير فوق التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي للمرضى الذين يعانون من آلام البطن الحادة. . يتمثل الدور الرئيسي للتصوير التشخيصي باستخدام الموجات فوق الصوتية ودوبلر الملون في حالات الطوارئ في تحديد ما إذا كان البطن الحاد ناتجًا عن مرض يمكن علاجه جراحيًا أو طبيًا ، على الرغم من عدم تشخيص المرض الدقيق.
لذلك ، هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دور الموجات فوق الصوتية في تقييم حالات الطوارئ المعوية للأطفال.
تضمنت هذه الدراسة القائمة على الملاحظة 100 طفل تم تقديمهم إلى قسم الطوارئ بمستشفى جامعة بنها ، مع بطن حاد وموجه إلى الموجات فوق الصوتية للبطن في قسم الأشعة ، خلال الفترة من يوليو 2022 إلى ديسمبر 2022. تم فحص المرضى بواسطة الموجات فوق الصوتية بالمقياس الرمادي جنبًا إلى جنب مع دوبلر الملون التصوير بالموجات فوق الصوتية.
النتائج
•فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية للمرضى الخاضعين للدراسة ، تراوحت الأعمار من 3 إلى 16 سنة بمتوسط ± انحراف معياري 9.8 ± 4.34 سنة. كان هناك 63 (63٪) ذكور و 37 (37٪) إناث. تراوح الوزن من 25 إلى 60 كجم بمتوسط ± انحراف معياري قدره 44.6 ± 10.56 كجم. تراوح الارتفاع من 1.21 إلى 1.55 متر بمتوسط ± انحراف معياري 1.4 ± 0.1 متر. تراوح مؤشر كتلة الجسم من 10.82 إلى 38.3 كجم / م 2 بمتوسط ± انحراف معياري 24.2 ± 7.22 كجم / م 2.
•من حيث العرض السريري للمرضى الخاضعين للدراسة ، كان 43 (43 ٪) من المرضى يعانون من آلام أسفل الظهر ، و 95 (95 ٪) من المرضى يعانون من آلام في البطن ، و 37 (37 ٪) من المرضى يعانون من علوص ، و 41 (41 ٪) من المرضى يعانون من الإسهال ، 17 (17٪) من المرضى يعانون من نزيف دموي ، 63 (63٪) من المرضى يعانون من القيء ، 29 (29٪) من المرضى يعانون من الحمى و 44 (44٪) من المرضى يعانون من ظروف عامة أسوأ.
• وجدت دراستنا فيما يتعلق بالعلامات الحيوية للمرضى الخاضعين للدراسة أن الموارد البشرية تراوحت من 60 إلى 100 نبضة / دقيقة بمتوسط ± انحراف معياري يبلغ 78.3 ± 12.51 نبضة / دقيقة. يتراوح ضغط الدم الانقباضي من 100 إلى 130 مم زئبق بمتوسط ± انحراف معياري قدره 118.6 ± 10.15 مم زئبق. يتراوح ضغط الدم الانبساطي من 60 إلى 90 مم زئبق بمتوسط ± انحراف معياري قدره 76.1 ± 10.14 مم زئبق. تراوح O2 من 97 إلى 99٪ بمتوسط ± انحراف معياري قدره 98 ± 0.82٪. تراوحت درجة الحرارة من 36.3 إلى 37.5 درجة مئوية بمتوسط ± انحراف معياري قدره 36.9 ± 0.38 درجة مئوية. فيما يتعلق بالفحوصات المخبرية للمرضى المدروسين ، تراوح الهيموجلوبين من 9.5 إلى 13 جم / ديسيلتر بمتوسط ± انحراف معياري 11.2 ± 1.02 جم / ديسيلتر. تراوحت كرات الدم البيضاء من 4.9 إلى 11 x103 / لتر بمتوسط ± انحراف معياري قدره 8.1 ± 1.85 x103 / لتر. تراوحت الصفائح الدموية من 197 إلى 430 × 103 / لتر بمتوسط ± انحراف معياري قدره 313.3 ± 65.47 × 103 / لتر. تراوحت كرات الدم الحمراء من 70 إلى 100 مجم / ديسيلتر بمتوسط ± انحراف معياري قدره 83.6 ± 9.06 مجم / ديسيلتر. تراوح وقت إعادة الملء الشعري من 1.5 إلى 1.9 ثانية بمتوسط ± الانحراف المعياري 1.7 ± 0.13 ثانية. تراوحت ترانساميناز ألانين من 7 إلى 55 وحدة / لتر بمتوسط ± انحراف معياري يبلغ 29.7 ± 14.35 وحدة / لتر. تراوحت كمية ناقلة أمين الأسبارتات من 8 إلى 40 وحدة / لتر بمتوسط ± انحراف معياري قدره 24.1 ± 9.95 وحدة / لتر.
• يمثل السائل داخل البطن الحر 10 (10٪) من المرضى ، ويمثل غاز الوريد البابي 6 (6٪) مرضى ، وتمثل الكتلة السفلية اليمنى 4 (4٪) مرضى ، ويمثل الخراج 2 (2٪) من المرضى ، هيكل أنبوبي مملوء بالسوائل ، غير قابل للضغط ، أعمى يمثل 26 (26٪) مريض ، حلقات أمعاء منتفخة مملوءة بالسوائل تمثل 30 (30٪) مريضاً ، الشريان المساريقي العلوي المعكوس والوريد المساريقي العلوي يمثل 1 (1٪) مريض ، شكل الكلى الزائف يمثل 8 (8٪) مرضى ، علامة شطيرة تمثل 0 (0٪) مرضى ، علامة الدونات تمثل 17 (17٪) مريض ، علامة الهدف تمثل 40 (40٪) مريض ، علامة المسار المزدوج تمثل 3 (3٪) ) المرضى ، الغدد الليمفاوية المساريقية المتضخمة تمثل 33 (33٪) مريضا وتمثل قناة البواب المستطيلة 3 (3٪) مرضى.
•من حيث نتائج الموجات فوق الصوتية المساريقية للمرضى الخاضعين للدراسة ، مثّل المساريق عديم الصدى 6 (6٪) مرضى ، مثّل الصدى 17 (17٪) مريضًا ، مفرط الصدى يمثل 58 (58٪) مريضًا وفرط الأوعية الدموية يمثل 19 (19٪) مريضًا.
•فيما يتعلق بموقع علم الأمراض للمرضى الخاضعين للدراسة ، كان 6 (6 ٪) من المرضى يعانون من آفات البواب ، و 10 (10 ٪) من المرضى يعانون من آفات الاثني عشر ، و 9 (9 ٪) من المرضى يعانون من آفات الصائم ، و 17 (17 ٪) من المرضى يعانون من آفات اللفائفي ، 32 (32٪) من المرضى يعانون من آفات اللفائفي القصوي ، 6 (6٪) من المرضى لديهم آفات في الأمعاء الغليظة و 20 (20٪) من المرضى لم يحددوا / لم يحددوا آفات الجهاز الهضمي.
•كان هناك ارتباط كبير بين سبب حالات الطوارئ المعدية المعوية غير الرضحية للأطفال والغاز الوريدي البابي.
•كان هناك ارتباط كبير بين سبب حالات الطوارئ المعدية المعوية غير الرضحية للأطفال وعلامة دونات.
•كان هناك ارتباط كبير بين سبب حالات الطوارئ المعوية غير الرضحية للأطفال وعلامة الهدف.
الاستنتاج
ألم البطن الحاد هو مظهر شائع ولكنه غير محدد لمجموعة متنوعة من الأمراض لدى الأطفال ، بدءًا من التهاب العقد اللمفية المساريقية الحميد نسبيًا أو التهاب المعدة والأمعاء إلى الانغلاف المميت المحتمل أو التهاب الزائدة الدودية المثقوبة. هناك تداخل كبير في العلامات والأعراض السريرية ، وغالبًا ما يعتمد التشخيص على تقييم التصوير. لذلك أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية سريعًا طريقة تصوير مهمة لتقييم آلام البطن الحادة ، خاصة في مرضى الأطفال ، حيث غالبًا ما يكون الفحص المرضي غير ممكن للأطباء المعالجين. يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية تفاصيل تشريحية ممتازة على المحور الطولي والمحوري.