الفهرس 
PlateletsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
تعد فيروسات كورونا فيروسات كبيرة أحادية الشريطة إيجابية مغلفة ، تصيب البشر ولكنها تصيب أيضًا مجموعة واسعة من الحيوانات. تم وصف فيروسات كورونا لأول مرة في عام 1966 من قبل تيريل وبينوي ، اللذين زرعا فيروسات من مرضى نزلات البرد. بناءً على مورفولوجيتها كفيريونات كروية ذات غلاف أساسي وإسقاطات سطحية تشبه الإكليل الشمسي ، فقد أطلق عليها اسم فيروسات كورونا.
وبالنظر الي الصفائح الدموية ، وتسمى أيضًا الصفيحات ، عبارة عن شظايا صغيرة من الخلايا ذات النواة يتم إلقاؤها وتحريرها في مجرى الدم بواسطة خلايا النواء. هذه الشظايا الكروية المفلطحة الصغيرة لها فترة حياة قصيرة تتراوح من 8 إلى 9 أيام. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في بدء الاستجابة الخلوية الأولى لإصابات الأوعية الدموية والتخثر.
في الآونة الأخيرة ، تم رفع الصفائح الدموية من شظايا خلوية بسيطة إلى عوامل وسيطة مهمة في الدم ، عندما تم تحديد المزيد من وظائف الصفائح الدموية ، مثل تخليق البروتين ، والالتهام الذاتي، وموت الخلايا المبرمج. تتفاعل الصفائح الدموية مع العديد من أنواع الخلايا في الدم والبطانة المحيطة ، وبالتالي فهي قادرة على ربط الجهاز المناعي بأحداث التخثر خاصة عن طريق إطلاق السيتوكينات والكيموكينات القوية المختلفة. وبالتالي فهم وسطاء رئيسيون للالتهاب.
كما وجد أن الدم المأخوذ من مرضى كوفيد يحتوي على نسبه كبيره من معاملات الصفائح الدموية كما ترتبط المستويات المرتفعة من الرنا المرسال في دماء المرضى ارتباطًا إيجابيًا بالعدوى الشديدة من
تم اكتشاف آثار من فيروس كورونا في الصفائح الدموية المعزولة وتم تصويرها داخل أقسام الصفائح الدموية بواسطة تقنيات المجهر الإلكتروني. ولم تتمكن التحقيقات الأخرى من التحقق من هذه النتائج.
لذلك أجريت هذه الدراسة لاستقصاء العلاقة بين مؤشرات الصفائح الدموية مثل عدد الصفائح الدموية ، متوسط حجم الصفائح الدموية ، عرض توزيع الصفائح الدموية، الصفائح الدموية ، ونسبة الخلايا الكبيرة للصفائح الدموية والشدة. المرض في مرضى كوفيد
الهدف من الدراسة:
التحقق من العلاقة ما بين بين التغير في أدلة الصفائح الدموية مثل عدد الصفائح الدموية (PLT) ، متوسط حجم الصفائح الدموية (MPV) ، عرض توزيع الصفائح الدموية (PDW) ، ونسبة الخلايا الكبيرة الصفائح الدموية (P-LCR) وشدة الإصابة في مرضى فيروس كورونا المستجد.
طرق الدراسة وعينات البحث:
اشتملت هذه الدراسة على عدد 50 من المرضى المصابين بعدوى فيروس كورونا المستجدو سيتم تقسيمهم الى 10 حالات خفيفة و 10 حالات متوسطة الإصابة و 10 حالات شديدة و 20 حالة حرجة, بالإضافة إلى عدد 50 فرد (مجموعة التحكم) سليم وغير مصاب بالعدوى الفيروسية , وذلك للمقارنة.
وقد خضع جميع المرضى لما يلي:
1. أخذ التاريخ المرضى تفصيليا مشتملا على : التاريخ الحالي للإصابة بفيروس بفيروس كورونا المستجد، التاريخ السابق للإصابة بفيروس بفيروس كورونا المستجد أو التطعيم الخاص به، الأدوية التى قد تؤثر على عدد او وظيفة الصفائح الدموية، التاريخ السابق لأي حالة طبية أو دخول سابق إلى المستشفى.
2. الفحص السريري الكامل: الفحص العام و قد شمل درجة الوعى و حالة المريض العقليةـ الحمى والسعال الجاف وضيق التنفس والزرقة والصدمة الإنتانية واختلال وظائف الأعضاء المتعددة، العلامات الحيوية: النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس ودرجة الحرارة ، التشبع بالأكسجين، القلب والأوعية الدموية: للكشف عن أي علامات للفشل أو الاحتشاء القلبى، الجهاز التنفسي: للكشف عن أي علامات للألتهاب الرئوى الحاد و الفشل التفسي، الجهاز الهضمي والكبد، الجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي
3. الفحوصات المخبرية و الاشعة و رسم القلب: و قد شملت فحص دم شامل، صورة الدم الكاملة و سرعة الترسيب و تحليل الفيريتين و الدي دايمر، وظائف الكلى (الكرياتينين و اليوريا)، وظائف الكبد، سكر الدم العشوائي / الصائم، أملاح الدم مثل الصديوم و البوتاسيوم و غازات الدم وتفاعل البوليميراز المتسلسل بالزمن الحقيقي الخاص بفيروس كورونا المستجد، تصوير مقطعي للصدر أو اشعة اكس حسب شدة الحالة، تخطيط القلب الكهربائى و اشعة تليفزيونية على القلب
ومن نتائج الدراسه مايلي:
كان متوسط أعمار الحالات 45.4 سنة ، وتراوح من 19 إلى 72. وكانوا 52٪ ذكور و 48٪ إناث. من بين جميع الحالات التي تمت دراستها ، كان 92٪ يعانون من الحمى ، و 82٪ يعانون من السعال ، و 58٪ يعانون من نقص الأكسجة ، و 34٪ يعانون من تعفن الدم ، و 36٪ يعانون من تجلط الدم ، و 30٪ يعانون من الصدمة ، و 20٪ مصابين بالـ DCL. كانت الحالات الخفيفة 20٪ والحالات المتوسطة 20٪ والحالات الشديدة 20٪ والحالات الحرجة 40٪.
كشفت الدراسة الحالية عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات والاصحاء فيما يتعلق بعوامل الخطر وكذلك فيما يتعلق بالمهنة الطبية والتطعيم
فيما يتعلق بالنتائج المعملية في دراستنا ، ارتبطت حالات كوفيد بشكل كبير مع ارتفاع عدد الدم الابيض واليوريا ومعامل سرعه الترسيب والبروتين التفاعلي ومخزون الحديدو وانخفاض بشكل ملحوظ في عد خلايا الليمف بالمقارنة مع مجموعة التحكم. بينما لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات والضوابط فيما يتعلق بالهيموغلوبين
و فيما يتعلق بالظروف السريرية ، تم قبول 66 ٪ في وحدة العناية المركزة ، وكان متوسط الإقامة في وحدة العناية المركزة هو 7.97 يومًا ، وتراوحت من يومين إلى 15 يومًا. فقط 10٪ ماتوا خلال فترة الدراسة.
كشفت مؤشرات الصفائح الدموية في الدراسة الحالية أن حالات الكوفيد كانت مرتبطة بشكل كبير مع متوسط حجم الصفائح الدموية وعرض توزيع الصفائح الدمويه بينما ارتبطت بانخفاض في عدد الصفائح الدموية بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة التحكم
أظهرت الصفائح الدموية انخفاضًا تدريجيًا في العد والصفائح الدموية المرتبطة بزيادة شدة المرض ، في حين أن الزيادة التدريجية في متوسط حجم الصفائح الدموية ارتبط بتصاعد شدة المرض
بينما لم تتوافق زياده عرض توزيع الصفائح الدموية مع شدة المرض وأظهرت الشدة ارتباطات إيجابية مع حجم وارتباط الصفائح ، كما كان هناك ارتباط سلبي معنوي بعدد الصفائح الدموية بينما لم يتم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين شده المرض ومستوي عرض الصفائح الدموية
كما أظهرت الدراسة الحالية عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين شدة المرضى الذين لديهم مهنة طبية وتطعيم وعوامل الخطر
بينما اختلف عدد خلايا الليمف بشكل كبير وفقًا لشدة المرض. حيث أظهر عد خلايا الليمف تناقصًا تدريجيًا مرتبطًا بتصاعد شدة كوفيد بينما ، أظهرمعامل خلايا الدم الابيض مع خلايا الليمف زيادة تدريجية مرتبطة بتصاعد شدة كوفيد
و كذلك أظهرت الشدة ارتباطًا إيجابيًا معنويًا مع اليوريا ، مخزون الحديد ومعامل الالتهاب سرعه الترسيب والبروتين التفاعلي، بينما وجد ارتباط سلبي معنوي مع عد خلايا الليمف
بينما لم يتم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الشدة مع تقدم العمر ، الهيموغلوبين، الكرياتينين
و قد أظهرت معانا الالتهاب سرعه الترسيب والبروتين التفاعلي ومخزون الحديد زيادة تدريجية مرتبطة بشدة المرض كما أظهر تكرار دخول وحدة العناية المركزة وطول مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة زيادة تدريجية مرتبطة بشدة المرض.
أظهرت الدراسة الحالية أن عدد الصفائح الدموية كان له ارتباطات إيجابية معنوية مع ارتباط الصفائح الدموية وارتباطات سلبية كبيرة مع واليوريا و ، البقاء في وحدة العناية المركزة.
كما أظهرت النتائج ارتباطات لعدد الصفائح المترابطه موجبة معنوية مع عد الدم الابيض ومعامل الالتهاب ،
وهناك ارتباطات سلبية معنوية مع عد خلايا الليمف بينما أظهرت ارتباطات موجبة معنوية مع ، معانا التجلط وارتباطات سلبية معنوية مع الكرياتينين ، مخزون الحديد
أظهر عدد الصفائح الدموية وحجم الصفائح وارتباطها، دقة عالية للتنبؤ بشدة مرض كوفيد بينما أظهر مستوي عرض الصفائح دقة منخفضة التنبوء بشده المرض
كماأظهر عد الصفائح وحجم الصفائح دقة معتدلة للتنبؤ بالوفيات بينما أظهرترابط الصفائح دقة منخفضة
بينما كان لمعامل الالتهاب سرعه الترسيب والبروتين التفاعلي الدور الأهم في التنبوء بقابليه حدوث مرض كوفيد
وفي الختام نستنتج :
•تعتبر مؤشرات الصفائح الدموية مثل عدد الصفائح وحجمها وارتباطها مؤشرات معملية بسيطة وفعالة من حيث التكلفة ومتاحة بسهولة من أجهزة تحليل أمراض الدم الآلية المستخدمة بشكل روتيني.
•وقد لوحظ أن هذه المؤشرات تتغير في مرضى كوفيد بالمقارنة مع الأفراد غير المصابينـ
•يمكن استخدام هذه المعامل كمؤشرات حيوية فعالة في التنبؤ بحدوث كوفيد وكيفيه الوقايه منه
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول الأعداد الكبيرة لتحديد فائدة مؤشرات الصفائح الدموية تمامًا في كعلامة تنبؤية
وفي ختام الدراسه يوصي:
•يجب إجراء حجم عينة كبير.
•يجب دراسة جميع العوامل المحتملة التي تؤثر على مؤشرات الصفائح الدموية مثل الأدوية ووظائف الكلى والكبد.
•يجب دراسة تقدير مؤشرات الصفائح الدموية أثناء علاج مرضي كوفيد
•يجب إجراء مزيد من الدراسات متعددة المراكز.