الفهرس 
Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 188 |  |  |
| | | from | 188 | | |
Abstract
تنتمي الكلبسيلا الرئويه لعائلة البكتيريا المعوية ( الامعائيات) و هي عائلة كبيرة من البكتيريا سالبة الجرام. و قد تسبب جرثومة الكلبسيلا الرئوية عدد من الحالات المرضية اهمها الأمراض الرئوية وأمراض المسالك البولية و عدوي الدم والتهاب السحايا الجرثومي, و أمراض الجلد النسيج الرخوة. و في منتصف الثمانينات تم اكتشاف سلاله جديدة من الكلبسيلا الرئوية والتي سميت بالكلبسيلا الرئوية شديدة الضراوة و ذلك لقدرتها علي احداث العديد من الأمراض التي تهدد الحياه في بعض الاشخاص الأصحاء صغار السن.
كلا من الخصائص الظاهرية والوراثية يمكن ان تساعد في التمييزبين الكلبسيلا الرئوية شديدة الضراوة والكلبسيلا الرئوية الكلاسيكية. وإن تحديد النوع كان يعتمد علي الأعراض السريرية و العوامل الظاهرية المميزة , و لكن مع تقدم التحليل الجيني , تم إزدياد البحث العلمي الذي يستخدم الدلالات الجينية لسرعة البحث عن الجينات الخبيثة الرئيسية للتعريف الأكثر موثوقية للكلبسيلا الرئوية شديدة الضراوة .
العوامل الظاهرية : اللزوجة المفرطة تعتبر سمة نموذجية للكلبسيلا الرئوية شديدة الضراوة حيث إن هناك مستعمرات مفرطة اللزوجة علي طبق الأجار ولكنها ليست سمه خاصة بها .
الكلبسيلا الرئوية شديدة الضراوة تحتوي علي بلازميد كبير 200-220 ك ب و يحمل العديد من الجينات الخاصة بعوامل الضراوة مثل جين ار ام بي أ و ار ام بي أ2( منظم الطراز الظاهري متعدد الكوونات ) هو منظم لتصنيع عديد السكاريد الخاص بالغلاف الكبسولي بواسطة البلازميد , حوامل الحديد ( إيروبكتين ( آي يو سي أ) و سالموكيلين ( آي ار او ب) ) المسئولة عن تنظيم إستحواذ البكتيريا للحديد مما يعزز نموها و تكاثرها و شراستها , ناقل المستقلب الإفتراضي ( بي إي جي -344) .
من حيث القابلية لمضادات الميكروبات , فإن الكلبسيلا الرئوية الكلاسيكية لديها مقاومة للأدوية , في حين أن الكلبسيلا الرئوية شديدة الضراوة سريعة التأثر بمضادات الميكروبات . لكن في السنوات الأخيرة , أفادت العديد من الدراسات بتواجد و زيادة معدل الإصابة بالكلبسيلا الرئوية المقاومة للأدوية المتعددة.
Klebsiella pneumoniae is an opportunistic pathogen capable of causing a variety of infections. Classicaly, K.pneumoniae is known to cause pneumoniae, urinary tract infections and bacteremia in immunocompromised or frequently healthcare-exposed patients.(Choby et al., 2020).
In the past few decades a distinct type of K.pneumoniae termed hypervirulent K.pneumoniae (hvKP), has emerged as an important pathogen capable of causing community-acquired and, increasingly, hospital-acquired infections. Unlike, cKP, hvKP often causes infection in otherwise healthy individuals. (Piperakia et al., 2017).
HvKP was first recognized as a cause of pyogenic liver abcesses in Asia and is beginning to be appreciated for the frequency at which if causes other types of diseases as skin, soft tissue, bone infections, necrotizing fasciitis, neck and psoas abscesses, osteomyelitis and endophthalmitis. A defining feature of hvKP is hypermucoid appearance on agar plates. Thus, hvKP has alternatively been referred to as hypermucoviscous (HMV) or hypermucoid K.pneumoniae to distinguish it from cKP. (Lee et al., 2017).
Hypervirulent klebsiella pneumoniae were primarily found in East Asia and now are increasingly being reported worldwide. (Lin et al., 2020).
The aim of this work was isolation of Klebsilla Pneumoniae strains from different sources of infections in Benha University Hospital, differentiation between classical and hypervirulent klebsiella pneumoniae by phenotypic detection of hypermucoviscosity. Detection of the presence of some virulence genes (e.g. Rmp A, RmpA2 gene) in hypervirulent Klebsiella Pneumoniae by conventional PCR assay.
This study was performed in the department of Medical Microbiology and Immunology, Faculty of Medicine, Benha University during the period from July 2021 to July 2022, after revision and approval of the study protocol by the local Ethics Committee of Faculty of Medicine, Benha University. Clinical samples were obtained from 142 patients attending to Intensive Care Unit (ICU) and Chest Departments of Benha University Hospitals. These patients were 53 females and 89 males patients, their ages ranged from 18-60 years old (with a mean age of = 34.5 SD ±9.6). The study protocol was approved by local ethics committee of Benha University. An informed consent was obtained from each patient or the guardians of unaware patients.
Different clinical samples were taken including 31 respiratory secretions (including 23 endotracheal aspirate, 36 sputum) , 35 urine and 21 wound (pus) and 27 blood samples. Samples were processed, and cultured onto different bacteriological media. K.pneumoniae isolates were identified by colony morphology on culture and biochemical reaction and the identified isolates were preserved and frozen at -80 °C.
Different strains are isolated including 70 Klebsiella pneumoniae, 34 E.coli, 17 Staph aureus , 11 Pseudomonas , 8 Enterobacter species, and 2 candida.
A total 70 K.Pneumoniae isolates were isolated and the string test was applied to demonstrate hypermucoviscosity by using the inoculation loop to stretch the bacterial colonies on an agar plate from overnight culture. The formation of viscous string of more than 5mm in length was considered to be positive.