الفهرس 
Review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
من المعتاد وجود ألم شديد بعد إجراء جراحة بالقلب خاصة فى موضع شق عظمة القص وبخاصة فى اليوم الأول بعد الجراحة بشكل معتاد يتم إعطاء مسكنات وريدية وبخاصة عقار الفنتانيل لتسكين الألم ولتقليل التأثير على القلب والأوعية الدموية. يمكن التغلب على هذه المشكلة من خلال حقن المسكنات الموضعية مثل الحقن فوق الأم الجافية ولكن لا يفضل استخدام هذه الطرق فى عمليات القلب. الهدف من الدراسة : •الهدف من هذه الدراسة المستقبلية تحديد فاعليه إحصار لفافه الصدر الوربيه في تسكين الام ما بعد العمليه. •الهدف الأساسى من هذه الدراسة هو المقارنة بين جرعة المسكنات المطلوبة أثناء العملية. •الأهداف الثانوية التي سيتم جمعها هي تاثير الجراحة علي ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب، توقيت فصل الانبوبة الحنجرية، مدة الإقامة فى العناية المركزة، والمضاعفات بعد العملية. المرضى : بعد موافقة اللجنة الطبية والأخلاقية بكلية طب المنصورة ، تم الحصول على موافقات خطية مسبقة من 80 ولي امر مريض من المقرر خضوعهم لعملية جراحية في القلب باستخدام ماكينة القلب والرئة الصناعي. معاييرالاشتمال : المرضى من الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 عامًا والمقرر لهم اجراء عملية إصلاح بسيطة بالقلب باستخدام ماكينة القلب والرئة. معايير الاستبعاد : تم استبعاد المريض فى حالة رفض الوصى, فى حالة عملية قلب سابقة, فى حالة عملية بالعضلات التى سيتم حقنها, فى حالة عدوى بالجلد موضع الحقن أو فى حالة وجود أمراض رئوية أو ارتفاع فى ضغط الشريان الرئوى. طريقة البحث : تم إجراء هذه الدراسة على80 مريضًا من الجنسين ، تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 عامًا والمقرر لهم اجراء عملية قلب مفتوح. تم توزيع المشاركين عشوائيا على المجموعات بواسطة رقم تسلسل عشوائي محفوظ في مغلفات مختومة و تم فتح المظاريف مختومة في يوم الجراحة بعد بدأ التخدير. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى 2 مجموعات:- •مجموعة التسكين بواسطة إحصار لفافه الصدر الوربيه (العدد 40 مريض): سيحصل المرضى على 0.4 مل / كغ من بوبيفاكايين بنسبة 0.25٪ سيتم حقنه في لفافه الصدر الوريبه. •مجموعة التسكين الوريدى (العدد40 مريض): سيحصل المرضى على فنتانيل كمسكن فقط. النتائج : وقد وجد أن استخدام إحصار لفافه الصدر الوربيه في الأطفال الذين يخضعون لجراحة قلبية يرتبط بانخفاض متطلبات المسكنات الأفيونية المحيطة بالجراحة ، وانخفاض شدة الألم في أول 24 ساعة بعد الجراحة مما سهل فصل الانبوبه الحنجريه. كما أظهرت وجود متوسط معدل ضربات قلب أعلى ذو دلالة إحصائية بين مجموعة مجموعة التسكين الوريدى مقارنة بمجموعة التسكين بواسطة إحصار لفافه الصدر الوربيه من بعد فتح القفص الصدري إلى بعد 15 دقيقة إلى بعد فتح القفص الصدر. كما ظهر أيضا وجود متوسط اعلي ذو دلاله احصائيه لضغط الدم بعد فتح القفص الصدري وبعد 15 دقيقه من الدخول علي ماكينه القلب والرئه ف مجموعه مجموعة التسكين الوريدى مقارنة بمجموعة التسكين بواسطة إحصار لفافه الصدر الوربيه.