الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
المقدمة : يعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار مع تركيب دعامة مرارية العلاج الأمثل لحالات انسداد القنوات الصفراوية الخبيث و عند فشل ذلك يكون الحل إما بالاستعانة بمنظار الموجات فوق الصوتية أو تصريف الانسداد الصفراوي عبر الكبد من خلال الجلد. تعد المفاغرة الكبدية المعدية إحدى طرق تصريف القنوات الصفراوية بالاستعانة بمنظار الموجات فوق الصوتية حيث يتم وضع دعامة بين المعدة والقناة الصفراوية الكبدية اليسري داخل الكبد كبديل لتصريف الانسداد الصفراوي عبر الكبد من خلال الجلد بعد فشل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. يوجد-علي حد علمنا- معلومات محدودة منشورة تقارن بين تصريف الانسداد الصفراوي عبر الكبد من خلال الجلد و المفاغرة الكبدية المعدية بالاستعانة بمنظارالموجات فوق الصوتية مع تباين في الآراء حول مدي كفاءة كلا منهما لذلك فنحن نقوم بهذا البحث للمقارنة بين فاعلية و أمان كلا منهما في حالة فشل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. الغرض من البحث : تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فاعلية و أمان المفاغرة الكبدية المعدية باستخدام منظار الموجات فوق الصوتية مقابل التصريف الصفراوي عبر الكبد عن طريق الجلد في علاج الانسداد الخبيث للقنوات الصفراوية. الجزء العملي والطرق المستخدمة: دراسة أولية عشوائية تم إجرائها في الفترة من إبريل 2021 إلى ديسمبر 2022 بمستشفى الباطنة التخصصي و مركز جراحة الجهاز الهضمي بالمنصورة. تم إدراج 92 مريضا وكانت معايير الاشتمال وجود ورم خبيث غير قابل للعلاج متسبب في انسداد القنوات الصفراوية بعد فشل منظار القنوات المرارية و بعد أخذ موافقتهم تم توزيعهم إلي مجموعتين: المجموعة الأولى تشمل المرضى الذين تم عمل مفاغرة كبدية معدية لهم بالاستعانة بمنظار الموجات فوق الصوتية بينما تشمل المجموعة الثانية تصريف صفراوي عبر الكبد عن طريق الجلد. النتائـــج : أظهرت نتائج الدراسة أن عمل مفاغرة كبدية معدية بواسطة منظار الموجات فوق الصوتية حقق نجاحًا تقنيًا و نجاحًا إكلينيكيًا مكافئًا للتصريف الصفراوي عبر الكبد باستخدام الأشعة فقد تحقق النجاح التقني في 91 حالة من أصل 92 حالة خضعت للدراسة كما تم تحقيق النجاح الإكلينيكي في أغلب حالات الدراسة. بالإضافة إلى ذلك فالدراسة الحالية وجدت أنه لا يوجد فارق بارز بين كلتا المجموعتين بالنسبة للآثار الجانبية و المضاعفات و هذا بدوره يؤكد أن استخدام منظار الموجات فوق الصوتية بواسطة خبراء في المجال يعتبر خيار آمن لحالات انسداد القنوات الصفراوية الناتجة عن أورام خبيثة. كان الفارق الجوهري في الدراسة بين الطريقتين هو احتياج المرضى الذين خضعوا لتصريف صفراوي للقنوات المرارية عبر الكبد عن طريق الأِشعة إلى تكرار هذا الإجراء أكثر من مرة مقارنة بالمرضى الذين خضعوا لمنظار الموجات فوق الصوتية لعمل المفاغرة و ذلك يرجع إلى تكرار انسداد او إزاحة القسطرة الخارجية من مكانها. لملخص والاستنتاج : يمكن استخدام منظار الموجات فوق الصوتية لعمل مفاغرة كبدية معدية من أجل علاج انسداد القنوات الصفراوية الناجم عن أورام خبيثة بأمان و فاعلية كبيرة.