الفهرس 
Prevalence rate of uti in jaundiced full-term neonates
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
التهابات المسالك البولية هي مشكلة صحية عامة شديدة يسببها عدد غير قليل من البكتيريا مسببات الأمراض، والتي قد تكون اكثرها شيوعا الاشريكية القولونية (الايشريشيا كولاى) و الكليبسيلا الرئوية (كليبسيلا نيمونى) و المتقلبة الروعية (البروتيوس ميرابيليس) و المكورة المعوية البرازية (الانتيروكوكس فيشياليس) و العنقودية الرمامية ( الستافيلوكوكس سابروفيتيكس). قيم تكرار العدوى العالية وتطوير مقاومة مضادات الميكروبات بين البكتريا مسببات الأمراض البولية تهدد بتفاقم العبء لتلك المشكلة.عدوى المسالك البولية هي عدوى بكتيرية شائعة وخطيرة تصيب الأطفال. قد تكون نتائج التاريخ المرضى والفحص غير محددة، لذا يلزم إجراء مزرعة بولية لتشخيص التهاب المسالك البولية. وقد يكون جمع العينات عند الرضع الأصغر سنًا أمرًا صعبًا. تعد فحوصات مقياس العمق السريرية مفيدة للفحص، ولكن هناك حاجة لزراعة البول لتأكيد التشخيص. يجب توجيه علاج المضادات الحيوية من خلال الإرشادات والمعايير المحلية بسبب مقاومة المضادات الحيوية المتزايدة. لا تزال مدة العلاج والأعراض التي تحتاج الى التصوير موضوعات قابلة للجدل والاقتراحات تفتقر إلى الإجماع. المعدل الفعلي لعدوى المسالك البولية عند الأطفال حديثي الولادة غير معروف، ومع ذلك فقد حددت الأبحاث أن ما يقرب من 1 في الالف إلى واحد على الأقل من كل مائة في حديثي الولادة مكتملي المدة الرحمية معرضون للعدوى، وما يصل إلى واحد على الأقل من كل عشرة أطفال من المبتسرين، قد يكون مصابًا بعدوى المسالك البولية خلال الشهر الأول من الحياة. عدوى المسالك البولية عند الأطفال شائعة. ومن الممكن تكون الحدث الظاهر لخلل كلوي أساسي، على الرغم من أن السلامة التشريحية للأعضاء هو الأكثر شيوعًا. ويعد التحليل الفوري وبدء العلاج أمرًا حاسمًا في وقف تندب الكلى على المدى الطويل. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي تزايد مقاومة المضادات الحيوية أيضًا إلى تأجيل بدء العلاج المناسب. ولا يزال العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية مثيرًا للجدل. يُطلق على اليرقان المستمر لأكثر من 14 يومًا بعد الولادة اسم اليرقان المطول. بينما يُطلق على اليرقان عند الطفل المبتسر اسم مطول بعد مرور 21 يومًا، ومن الموصي به بشدة أن يخضع كل طفل مصاب باليرقان ل 14 يومًا لتقييم طبيب الأطفال بغض النظر عن فترة الحمل. من خلال مصطلح الرضيع ظاهر الصحية، قد نعتمد على أنه يشير إلى الأطفال الذين يذهبون إلى عيادة طبيب الأطفال الخارجية مصابين باليرقان أو مع الاكتشاف العرضي لليرقان عند الرضع الذين يذهبون لسبب آخر لا يكون دائمًا مريضًا بدرجة كافية لدخول للأقسام الداخلية للمستشفى.
يحتاج اليرقان الذي يظهر خلال الأيام العشرة الأولى من الحياة إلى دراسة عاجلة من وجهة نظر العلاج لتقييم مدى اليرقان وتقرير ما إذا كان هناك حاجة إلى التدخل بالعلاج الضوئي أو نقل الدم. ومع ذلك، يحتاج الرضع الذين يعانون من اليرقان لفترات طويلة إلى تقييم مسبب للمرض لاكتشاف امراض مثل مرض الكبد عند حديثي الولادة (التهاب الكبد الوليدي ورتق القناة الصفراوية خارج الكبد) وربما أسباب قابلة للعلاج بما في ذلك قصور الغدة الدرقية والتهاب المسالك البولية. وذلك بسبب الأعراض غير المحددة للمرض مثل الحمى، والتهيج، والقيء، ورفض الأكل، والإسهال، وعدم القدرة على النمو، والخمول، وقلة البول أو كثرة التبول، والبول كريه الرائحة، واليرقان، يصعب تشخيص التهاب المسالك البولية خلال هذه الفترة. نتيجة لذلك، يمكن اعتبار اليرقان من أولى علامات عدوى المسالك البولية عند الأطفال حديثي الولادة.
هذه الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية أجريت في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات الجامعة بالقصر العيني ومستشفى شبرا العام ومستشفى نجع حمادي، في الفترة من يناير 2021 إلى يوليو 2021، على 79 طفل من حديثي الولادة. في اعمار من 2 إلى 28 يومًا تم قبولهم بمستويات البيليروبين غير المباشرة التي تتطلب علاجًا ضوئيًا أو أعلى من حد العلاج بالضوء مع عدم وجود أي شذوذ آخر في الفحص المسبب للمرض المرتبط بالبيليروبين في الدم. صُممت هذه الدراسة لقياس مدى انتشار عدوى المسالك البولية عند الولدان مكتملي الفترة الرحمية الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم غير المباشر في أول 28 يومًا من الحياة دون أي شذوذ آخر في فحصهم لمسبب المرض. خضع جميع الولدان المشمولين في الدراسة لأخذ التاريخ المرضى وكل ما يتعلق بالجنين والولادة الكامل من الام، والتاريخ الكامل للطفل، والمتغيرات الديموغرافية والسريرية، والفحص البدني العام الكامل، والتحليلات المعملية.