الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 207 |  |  |
| | | from | 207 | | |
Abstract
المقدمة
إن ارتشاف العظم السنخي التالي لخلع الأسنان هو مشكلة تؤثر على الجماليات وزراعة الأسنان في المستقبل،خلال الأشهر الستة التالية لخلع الأسنان وتتراوح خسارة ارتفاع العظام السنخية من 11 الي 22 % في حين أن خسارة العرض للعظام السنخية تتراوح بين 29 الي 62 % من المبلغ الإجمالي للعظام المتبقية بعد الخلع تبدأعملية فقدان العظام السنخية بواسطه ارتشاف عظم الحزمة التي تحتوي ألياف شاربي المجاورة لها الأربطة حول اللثة
هذه التغييرات في الحافة السنخية سوف تحدث حتى إذا تم إدخال الزرع فور عملية الخلع عند الحفاظ على العظام السنخية ادي ذلك الي الحد من ارتشاف بنحو1,89 مم في العرض و2,07 مم في ارتفاع العظام السنخية بالمقارنة مع عدم وجود إجراءات المحافظة.
يجب أن تكون المواد البديلة للعظام متوافقة حيويا، وتعزز الأوعية الدموية ونسيج الأنسجة الليفية من خلال وجود هيكل يحاكي العظام الطبيعية، وينبغي أن يتضمن مع العظام الجديدة. وينبغي أن تسمح تشكيل العظام الجديدة.
وقد أظهرت عملية رفع الجيوب الأنفية باستخدام العظام المشتقة من الحيوانات انخفاض معدل ارتشاف العظام، تكوين عظام ممتازة وتعزيز للعظام المتكون.
كما ان نشاط تكوين العظام يمكن ان يقاس عن طريق حجم جسيمات العظام المستخدمة في ترقيع خلل العظام. و تعتمد جودة العظام المتكونة علي حجم الجسيمات المستخدمة.الا ان الحجم المثالي لجسيمات العظام التي يلزم استخدامها يظل غير معروف.
حجم المسام، والهيكل، والمسامية هي العوامل التي تؤثر على تلاحم بدائل العظام بما في ذلك تمايز الخلايا للحصول على العظام. و كلما زادت المسامية وحجم المسام للعظام البديلة، كلما زادت عدد الخلايا العظمية التي سوف تتحول الي عظام.
الهدف من الرسالة
تهدف الدراسة الحالية للمقارنة بين جودة النسيج المتكون حديثا بعد استخدام العظام المشتقة من الحيوانات ذات حجمين مختلفين للجسيمات في المحافظة علي العظم السنخي بعد خلع الاسنان.
اهداف اولية: التقييم الهستولوجي للعظم السنخي المتكون
اهداف ثانوية: تقييم التغيرات علي العظم السنخي بعد اجراء عملية الترقيع باستخدام التصوير الاشعاعي.
اختيار المرضي
تم اختيار ثلاثين مريضا من قسم طب الفم و التشخيص و علاج اللثة بكلية طب الاسنان جامعة عين شمس.
معايير القبول تم اختيار مرضي لديهم سن غير قابل للعلاج في الفك العلوي (ضاحك او سن امامي) يتطلب خلعه و اجراء زارعة تعويضية بدلا منه
جميع المرضي تتراوح اعمارهم من 20 الي 50 عام وليس لديهم اي موانع من اجراء جراحة في الفم و يتمتعون بسجل صحي خالي من اي امرض.
معايير الرفض تم استبعاد المرضي المدخنين او ذوي مستوي متدني من نظافة الفم, او المرضي الضعاف نسبيا (كالحوامل),و ذوي المشكلات الاطباق, او الذين يعانون من عدوي حادة, او ممر تجويفي
تصميم الدراسة وطريقة العمل
سوف يتم تقسيم المرضي الي ثلاث مجموعات:
مجموعة اختبار تشمل عشرة مرضي سوف يتم اجراء الخلع لهم وعمل تعزيز لمكان الخلع باستخدام العظام المشتقة من الحيوانات ذات جسيمات يتراوح حجمها من (25. الي 1 م م)
مجموعة اختبار تشمل عشرة مرضي سوف يتم اجراء الخلع لهم وعمل تعزيز لمكان الخلع باستخدام العظام المشتقة من الحيوانات ذات جسيمات يتراوح حجمها من (1 الي 2 م م)
مجموعة مقارنة تشمل عشرة مرضي سوف يتم اجراء الخلع لهم مع ترك مكان الخلع ليلتئم تلقائيا.
سيتم اجراء الزراعة التعويضية للمرضي بعد ثلاثة اشهر من الجراحة
خطوات الجراحة
سيتم اجراء عمليتين جراحيتين لكل مريض
الاولي تشمل الخلع بدون احداث ضرر تحت تأثير المخدر الموضعي مع المحافظة علي العظم السنخي.
الثانية بعد ثلاثة اشهر من الجراحة الاولي
وتتضمن اجراء زراعة متأخرة بطريقة تقليدية مع اخذ خزعة من العظم المتكون للفحص الهستولوجي.
قبل اجراء الجراحة الاولي سوف يخضع جميع المرضي لعمل علاج باللثة, تعليمات للمحافظة علي نظافة الفم, وفحص بالتصوير المقطعي مخروط الاشعة.
تقييم مكان الزراعة
يتم اخذ صور اكلينيكية وعمل نماذج دراسة لكل مريض
التقييم باستخدام الاشعة
سيتم استخدام الاشعة المقطعية ذات الاشعاع المخروطي لتقييم كثافة العظم, والتغيرات في ابعاد العظم السنخي عقب الخلع يتم عمل اشعة مقطعية اولية قبل الخلع بيومين ويتم عمل اشعة مقطعية اخري عقب استخدام مادة بديل العظم بثلاثة اشهر.
التقييم الهستولوجي
يتم استخدام منشار عظمي للحصول علي عينة من مكان الزراعة لا تتجاوز2,5 مم و عمل تحليل هستولوجي لها اثناء اجراء عميلة الزراعة الثانية.
سيتم جمع جميع المعلومات المتوفرة من الدراسة لإجراء تحليل احصائي لها عقب الحصول علي النتائج.