الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
قد يكون مرضى تليف الكبد بدون أعراض أو قد يظهرون مع الأعراض المتعلقة بخلل في وظائف الكبد أو ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي مثل الاستسقاء، اعتلال الدماغ الكبدي، الدوالي والنزيف والصفراء. قد تكون هناك مضاعفات أخرى مثل العدوى، سرطان الخلايا الكبدية، أو الفشل الكلوي والتي تؤثر على بقاء هؤلاء المرضى. ترتبط هذه المضاعفات مع انخفاض كبير في بقاء المريض.
توازي مستويات بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين المسار السريري للعدوى وتم فحصها أيضًا كأدوات للتعرف على متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. التي ثبت أنها تتنبأ بخطر الوفاة لدى مرضى تليف الكبد. قد تكون الاختبارات مثل بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين أكثر تحديدًا للعدوى في مرضى تليف الكبد ويمكن استخدامها للكشف المبكر عن العدوى البكتيرية، خاصة في وجود المزارع السلبية.
تم وصف زيادة مستويات اللاكتات في الدم على أنها علامة على ضعف نضح الأعضاء في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. الأكثر شيوعًا، فرط لاكتات الدم في سياق فشل الدورة الدموية، يعتبر نتيجة لتحلل السكر اللاهوائي، وقد تم تأكيد العلاقة بين نقص الأكسجة في الأنسجة وتوليد اللاكتات في الدراسات الحيوانية والسريرية.
ارتبط نقص ألبومين الدم عند الدخول إلى وحدة العناية المركزة بارتفاع معدل الوفيات ومدة أطول للتهوية الميكانيكية. يرتبط انخفاض الألبومين البلازمي بتليف الكبد المتقدم. يعاني مرضى تليف الكبد من ضعف في وظائف الكبد وانخفاض في تخليق الألبومين.
كانت هذه الدراسة دراسة استباقية أجريت على 60 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بتليف الكبد وتم قبولهم في وحدة العناية المركزة بمستشفى معهد أبحاث تيودور بلهارس خلال الفترة من مارس 2021 إلى سبتمبر 2021.
اعتمد تشخيص تليف الكبد واختيار المرضى على التاريخ الطبي والفحوصات السريرية والاختبارات البيوكيميائية والموجات فوق الصوتية للبطن.
في هذه الدراسة، قمنا بتقييم العلاقة بين ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي، والبروكالسيتونين، واللاكتات، وانخفاض مستوى الألبومين في المريض الذي تم قبوله في وحدة العناية المركزة، والوفيات والمراضة المرتبطة بها، وكذلك العلاقة بين هذه العلامات والحاجة إلى التهوية الميكانيكية، وقابضات الأوعية، و، ونقل الدم وبحاجة لغسيل الكلى. أيضًا، تقييم إضافة هذه العلامات إلى لزيادة دقة توقع الوفيات. MELD-Na
في دراستنا كان هناك 15 مريضا (25٪) من غير الناجين و 45 مريضا (75٪) كانوا ناجين من بين النتائج.
في هذه الدراسة، فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية، لا يوجد فرق كبير بين مجموعات الناجين وغير الناجين.
أيضًا، فيما يتعلق بالمراضات المشتركة في كل مجموعة من غير الناجين مقارنة بمجموعة الناجين لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات ذات القيمة الاحتمالية p>.05
في هذه الدراسة، فيما يتعلق بالبيانات الحيوية، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين الناجين وغير الناجين وفقًا لضغط الدم الانقباضي تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة الناجين مع القيمة الاحتمالية (P <0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقا لضغط الدم الانبساطي تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة الناجين مع القيمة الاحتمالية (P <0.001). علاوة على ذلك، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقا لمعدل ضربات القلب مع القيمة الاحتمالية (P <0.001). تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين مع القيمة الاحتمالية (P <0.001). كما لوحظ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين حسب معدل التنفس تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين مع القيمة الاحتمالية (P <0.05). في الوقت نفسه، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقا لدرجة الحرارة. تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين مع القيمة الاحتمالية (P <0.001). من الواضح أنه كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقًا لتشبع الأكسجين بقيمة تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة الناجين مع القيمة الاحتمالية (P <0.001).
أظهرت دراستنا فروقًا ذات دلالة إحصائية عالية بين الناجين وغير الناجين فيما يتعلق بعلامات دراستنا بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين واللاكتات والألبومين.
وفقًا لـ بروتين سي التفاعلي، فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقًا لـبروتين سي التفاعلي تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين.
فيما يتعلق بالبروكالسيتونين، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقًا للبروكالسيتون تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين.
بالإضافة إلى ذلك، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين حسب اللاكتات تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين.
كذلك، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين حسب الألبومين تم العثور على أعلى قيمة لمجموعة الناجين.
في هذه الدراسة المتعلقة بالبيانات المختبرية، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة غير الناجين ومجموعة الناجين وفقًا لإجمالي عدد الكريات البيضاء، الهيموجلوبين، و، إجمالي بيليروبين، البيليروبين المباشر، الكرياتينين. اليوريا. الصوديوم والبوتاسيوم ودرجة حموضة الدم والبيكربونات والسيولة.
ظهرت النتائج ارتباطًا عاليًا إحصائيًا بين التهوية الميكانيكية وفقًا لزيادة مستويات بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين واللاكتات وانخفاض مستوى الألبومين.
كما أظهر ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين غسيل الكلى وفقًا لـبروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين واللاكتات.
كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين الأدوية الرافعة لضغط الأوعية الدموية وفقًا لـ بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين واللاكتات والألبومين.
فيما يتعلق بنقل خلايا الدم الحمراء المعبأة كان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين نقل خلايا الدم الحمراء. وفقًا لـ بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين.
فيما يتعلق بنقل البلازما المجمد الطازج كان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين نقل البلازما المجمدة. وفقًا للألبومين.
أظهرت نتائج دراستنا أن 13 حالة من أصل 60 لديها تهوية ميكانيكية، وجميع الحالات تنتمي إلى مجموعة غير ناجين. كان هناك 5 حالات تحتاج لغسيل الكلى، وجميع الحالات تنتمي إلى مجموعة غير ناجين. بينما احتاجت 18 حالة إلى علاجات رافعة لضغط الأوعية الدموية، منها 15 حالة تنتمي لمجموعة غير ناجين و3 حالات لمجموعة ناجين. في 30 حالة تم نقل خلايا دم حمراء معبأة منها 4 حالات تنتمي إلى مجموعة غير ناجين و26 حالة لمجموعة ناجين، بينما لا توجد دلالة إحصائية على عمليات نقل البلازما المجمدة الطازجة.
فيما يتعلق بدرجة MELD-Na كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموعتين وفقًا لـ MELD-Naتم العثور على أعلى قيمة لمجموعة غير الناجين.
أظهرت دراستنا وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية عالية بين MELD-Na لمجموعة المرضى وفقًا لبروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين واللاكتات، توجد علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية عالية بين MELD-Na بينما لمجموعة المرضى وفقًا لألبومينهم. هذا يدل على وجود علاقة مباشرة قوية، من خلال زيادة بروتين سي التفاعلي، البروكالسيتونين واللاكتات يؤدي إلى زيادة MELD-Na ، في حين أن الألبومين ارتباط سلبي كبير.
أخيرًا، بالنسبة لمؤشرات المؤشرات الحيوية للوفيات (بروتين سي التفاعلي والبروكالسيتونين واللاكتات والألبيومين) كمؤشرات للوفيات. كانت جميع مؤشرات المؤشرات الحيوية تنبئًا مهمًا حيث كانت نتيجة البروكالسيتونين وبروتين سي التفاعلي وهي النتيجة السيئة للتنبؤ الأكثر أهمية وزيادة معدل الوفيات، تليها اللاكتات والألبومين. لذلك، نقترح أن العثور على ارتفاع البروكالسيتونين وبروتين سي التفاعلي و، اللاكتات وانخفاض الألبومين في مرضى التليف الكبدي في اليوم الأول من قبول وحدة العناية المركزة يجب اعتباره مؤشرًا على سوء التشخيص.