الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
مقدمة
التهاب باطن المقلة الصديدي هو شكل نادر ولكنه حاد من التهاب العين بسبب إصابة التجويف داخل العين والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان بصري لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح و في الوقت المناسب. يعد التهاب باطن المقلة الصديدي أحد أكثر مضاعفات ما بعد الجراحة تدميراً.
تتشابه الاعراض الاكلينيكيه لالتهاب باطن المقلة الصديدي بعد استئصال الجسم الزجاجي مع تلك الخاصة بالتهاب باطن المقلة الصديدي بعد ازاله المياه البيضاء. عادةً ما يصاب المرضى بصديد بالجزء الامامي من العين والتهاب شديد بالجسم الزجاجي. ومع ذلك، قد تظهر بعض الحالات متأخرًا، ربما بسبب عدم وجود الجسم الزجاجي وبالتالي عدم وجود التهاب حاد في الجزء الخلفي حتى وقت لاحق من المرض.
يمكن تصنيفها على أنها خارجية أو داخلية بناءً على مسار انتقال المصدر المعدي. يحدث التهاب باطن المقلة الصديدي الخارجي عندما تدخل الكائنات المعدية إلى العين عن طريق التلقيح المباشر، بينما يحدث التهاب باطن المقلة الصديدي الداخلي عندما تنتشر العوامل المعدية في العين من بؤرة بعيدة للعدوى عن طريق الدم.
يرتبط حدوث التهاب باطن المقلة بالإجراء الجراحي وقد تم الإبلاغ عن حوالي 0.4٪ لجراحة المياه البيضاء و 0.06٪ في الحقن داخل الجسم الزجاجي.
استئصال باطن المقلة بعد استئصال الجسم الزجاجي هو سبب غير شائع لالتهاب باطن المقلة مع الدراسات التي تشير إلى حدوث ما بين 0.01 و 0.86٪.
ومع ذلك، فإن الألم الطبيعي والالتهاب بعد استئصال الجسم الزجاجي قد يخفي التهاب باطن المقلة الصديدي ويؤدي إلى تأخر التشخيص وعواقب بصرية خطيرة.
هناك بعض العوامل التي قد تزيد من حدوث التهاب باطن المقلة بعد استئصال الجسم الزجاجي. وتشمل هذه عدم احكام إغلاق الجرح، ونقص ضغط العين بعد العملية الجراحية، واحتباس اجزاء من الجسم الزجاجي في الجرح، والسداد المائي داخل العين، والإجراءات الإضافية المصاحبة داخل العين، ومنحنى تعلم الجراح.
كما هو الحال في أي حالة من حالات التهاب باطن المقلة الصديدي، يعتبر الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري عنصرين مهمين في الحصول على نتيجة سريرية ناجحة. يمكن اتخاذ تدابير ما قبل الجراحة وأثناء العملية وبعدها لتقليل حدوث التهاب باطن المقلة الصديدي بعد استئصال الجسم الزجاجي.
عند الاشتباه السريري في التهاب باطن المقلة الصديدى، إذا لم يتم التفكير في اجراء عمليه جراحيه بالجسم الزجاجي في الساعات الست التالية، يتم إجراء صنبور الغرفة الأمامية وتعرضت العينات لصبغه الجرام، وصبغه هيدروكسيد البوتاسيوم، والزراعات البكتيرية والفطرية، وحساسية المضادات الحيوية. إذا تم التفكير في الجراحة، فقد تم جمع عينة من الجسم الزجاجي أثناء استئصال الجسم الزجاجي وأجريت اختبارات ميكروبيولوجية مماثلة. على أساس النتائج الميكروبيولوجية، تم إعطاء المضادات الحيوية الأولية. ومع ذلك، في حالات النتائج السلبية الأولية للتلوين، كان اختيار المضادات الحيوية يعتمد على الحكم السريري.
في التقارير السابقة، لم يتم استخدام أي غاز داخل العين أو سدادة زيت بعد استئصال الجسم الزجاجي. تم الافتراض بأن محلول الملح المتوازن من المرجح أن يحافظ علي سلامة الجرح مقارنة بعوامل السداد بسبب خصائص التوتر السطحي المختلفة. قد تمنع خصائص التوتر السطحي العالية للهواء والغاز وزيت السيليكون من الخروج عبر الجرح. كما يشتبه أيضًا في أن الهواء والغاز وزيت السيليكون لا يدعم النمو البكتيري وكذلك محلول الملح المتوازن.
تنوع النتائج المرئية بعد علاج التهاب باطن المقلة الصديدي بعد استئصال الجسم الزجاجي. بشكل عام، تكون النتائج أسوأ من تلك بعد جراحة ازاله المياه البيضاء، ربما بسبب أمراض الشبكية الكامنة وما يرتبط بها من ضعف في القدرة البصرية. على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن نتائج بصرية جيدة في عدد قليل من المرضى، إلا أن معظم الدراسات الكبيرة تظهر ضعف البصر بعد العلاج.
الهدف من العمل
التحليل التجميعي لمعدل حدوث واسباب وطرق العلاج لالتهاب باطن المقلة الصديدي بعد استئصال الجسم الزجاجي.
الطرق المستخدمة
التحليل التجميعي (تحليل النتيجة عن طريق دمج نتائج عدد من الأبحاث) للمصابين بألتهاب باطن المقلة الصديدي بعد استئصال الجسم الزجاجي.
ويتم جمع جميع التقارير الدراسية المتاحة (البروتوكولات ومنشورات المجلات والمؤتمرات وغيرها) عن طريق عمليات البحث الإلكترونية وتحليلها ومن ثم رصد القياسات وعمل إحصائيات لمعرفة النتائج.
النتائج
وجدت الدراسة ان معدل حدوث التهاب باطن المقلة الصديدي بعد استئصال الجسم الزجاجي في جميع الدراسات منخفضًا. تشير البيانات الأكثر حداثة إلى أن استخدام إبرة قياس 25 أثناء استئصال الجسم الزجاجي له أعلى معدل حدوث التهاب باطن المقلة الصديدي مقارنة بالآخرين. أثناء استخدام إبرة قياس 20 أثناء استئصال الجسم الزجاجي فإن معدل حدوث التهاب باطن المقلة الصديدي أقل بشكل ملحوظ من الآخرين. يحتاج جراحين الشبكية والجسم الزجاجي إلى إيلاء اهتمام وثيق، لا سيما عند إجراء استئصال للجسم الزجاجي بأستخدام إبرة قياس 25، بما في ذلك التحضير الدقيق لاستئصال الجسم الزجاجي، وتحقيق التوازن بين الفوائد المحتملة للسدادة غير السائلة، وإزالة جميع اجزاء الجسم الزجاجي لتقليل خطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة الصديدي.