الفهرس 
Cerebral contusionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
تظل إصابات الدماغ الرضحية مشكلة صحية عالمية بمعدل حدوث تقريبي بنسبة 0.2-0.5٪ كل عام. كان هناك اهتمام متزايد بالتنبؤات القائمة على النماذج للنتائج السريرية لتحسين استراتيجيات العلاج ، وإبلاغ توقعات المريض / النسبية وأيضًا تسهيل تصميم التجارب السريرية المستقبلية
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم المرضى الذين يعانون من كدمات ما بعد الصدمة في الدماغ: * في المقام الأول ، ما هي العوامل التي قد تتنبأ بالتقدم السريري المحتمل والحاجة إلى التدخل الجراحي. * ثانيًا ، كيف يمكن أن تؤثر هذه المؤشرات على النتيجة في هؤلاء المرضى.
شملت الدراسة الاستباقية غير العشوائية على 50 مريضاً متتالياً تم قبولهم في قسم جراحة المخ والأعصاب بمستشفى بنها الجامعي مصابين بكدمة دماغية تالية للصدمة. تلقى جميع المرضى إدارة أولية للمرضى المصابين فى قسم الطوارئ ، وتم إجراء فحص عام وعصبي وأنظمة أخرى. الفحص الروتيني بالأشعة المقطعية عند الدخول ، بعد 24 ساعة و كذلك فورًا عند الحاجة.
تم إجراء تحليل كامل للدم والتجلط ووظائف الكبد واختبارات وظائف الكلى. تم جمع البيانات وتحليلها فيما يتعلق بالعمر والجنس ونوع الصدمة (متعددة أو محلية) ، مقياس غلاسكو للغيبوبة )جالاسكو) ، والعجز العصبي. يعتمد التدخل الجراحي على حجم التهتك الدموي وموقعه ومدى تحول خط الوسط. تمت دراسة تأثير هذه العوامل على النتيجة.
تم تقييم التحليل الإشعاعي للكدمات الدماغية بعد الصدمة بواسطة الدماغ المقطعي فيما يتعلق (الحجم الأولي ل التهتك الدموي ، موقع التهتك الدموي ، تحول خط الوسط)
المجموعة أ (25 مريضًا): تلقى هؤلاء المرضى علاجًا محافظًا أوليًا بناءً على حالة المخ بالأشعة المقطعية الأولية عند القبول وحالتهم السريرية. كان لديهم متابعة بعد 24 ساعة من الفحص الأولي. تمت متابعة هؤلاء المرضى عن كثب لتقييم حالتهم السريرية أثناء إقامتهم في المستشفى ، وتم إجراء التقييم النهائي لحالتهم العصبية بعد 3 أشهر من الصدمة وفي حالة حدوث أي تدهور عصبي جديد ، تم إجراء متابعة جديدة للدماغ بالأشعة المقطعية. كما تم تحديد التدخل الجراحي لأي منهم بناءً على تدهور الحالة السريرية ومتابعة الدماغ بالأشعة المقطعية ، و فى هذه الحالات يتلقى المريض نفس بروتوكول المتابعة كما هو الحال في مرضى المجموعة ب.
المجموعة ب (25 مريضًا): تلقى هؤلاء المرضى علاجا جراحيا بناءً على أول تقييم بالأشعة المقطعية أو عولجوا جراحياً بعد فترة أولية من التدبير التحفظي بناءً على متابعة الدماغ بالأشعة المقطعية في غضون 24 ساعة بعد الصدمة مع التغييرات في حالتهم السريرية. تم إجراء متابعة الدماغ بعد الجراحة بالتصوير المقطعي المحوسب قبل الخروج من المستشفى.
تظهر نتائجنا ارتباطات سلبية كبيرة بين مدة الإقامة في المستشفى ودرجة جالاسكو الأولية في المجموعة أ و ب. كانت هناك ارتباطات إيجابية كبيرة بين 3 أشهر من المتابعة بين درجة التعافي ودرجة جالاسكو الأولية في المجموعة أ وب.
بالنسبة للمجموعة أ ، ارتبطت مدة الإقامة في المستشفى ارتباطًا مباشرًا بالتحولات الأولية و 24 ساعة لاحقًا في خط الوسط. كانت هناك ارتباطات سلبية كبيرة بين 3 أشهر من المتابعة بين درجة التعافي والتحول الأولي في خط الوسط في كلتا المجموعتين
تظهر نتائجنا اختلافات في مدة الإقامة في المستشفى ، ومتابعة الثلاث أشهر ، ومعدل الوفيات حسب الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى في المجموعة أ. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مدة الإقامة في المستشفى ومتابعة 3 أشهر حسب درجة جالاسكو الأولية
تكشف نتائجنا عن اختلافات في مدة الإقامة في المستشفى ، ومتابعة لمدة 3 أشهر ، ومعدل الوفيات حسب الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى في المجموعة ب. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مدة الإقامة في المستشفى حسب و كان لدى المرضى الإناث إقامة أطول في المستشفى. تسبب رضح الرأس المباشر في أقصر مدة اقامة في المستشفى. كان المرضى الذين يعانون من الصدمات المتعددة أطول مدة مقارنة مع أولئك الذين يعانون من الصدمات الواحدة. كان المرضى الذين يعانون من إصابة شديدة في الرأس (جالاسكو 3-8) أطول فترة إقامة في المستشفى.
الخلاصة ، ان المرضى الذين يعانون من كدمة دماغية بعد الصدمة ، تعد درجة الوعي (جالاسكو) الأولية ، والنتائج الإشعاعية (التحولات الأولية والمتابعة في خط الوسط ، وحجم كدمات الدماغ الأولية والمتابعة) وآلية الصدمة من أهم المؤشرات للنتائج الوظيفية وأيضًا مدة الإقامة في المستشفى. وعندما يحدث التدهور السريري مع زيادة تحول خط الوسط و / أو زيادة حجم كدمة الدماغ تكون تلك أكثر المؤشرات منطقية للتدخل الجراحي في مثل هؤلاء المرضى.