الفهرس 
BiomechanicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 115 |  |  |
| | | from | 115 | | |
Abstract
كسور اسفل عظمة الكعبرة من الكسور الشائعه بالطرف العلوي وهي تمثل نسبة 6/1 من زيارات غرفة الطوارئ المتعلقة بالكسور
تنتج الاصابة عادة عند السقوط علي اليد الممدوده وينتج عنها تشوة في المعصم مع ألم وصعوبة في الحركة
كسور اسفل عظمة الكعبرة اما ان تكون مفصلية او غير مفصلية وفي كل منهما قد تكون مستقرة او غير مستقرة
وتشير الاحصائيات الي ان 90% من كسور اسفل الكعبرة في المرضي كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام تكون بسيطة غير مفصلية مع نتائج وظيفية جيدة ومع ذلك تكمن المشكلة في الكسور المفصلية
حيث ان عظمة الكعبرة تلعب دورا اساسيا في ثبات مفصل الرسغ والمحافظة علي الاربطة ووظائفها الطبيعية داخل الرسغ
لذلك الرد الجيد وتناسق سطح المفصل للكسور المفصلية يحد من الخشونة والتنكس ويسرع من عملية اعادة التأهيل
هناك وسائل عديدة للعلاج يستخدمها جراحي العظام من اشهرها الرد المغلق مع التثبيت في ضماد من الجبس او التثبيت باسلاك معدنيه او مثبت خارجي او الرد المفتوح والتثبيت الداخلي بشرائح ومسامير
يرافق كسر أسفل عظمة الكعبرة العديد من المضاعفات : عدم استقرار في المفصل بين اسفل عظمتي الساعد هو اكثر المضاعفات اعاقة ومازال تحت البحث والمناقشة عن طبيعته وضرورة علاجه جراحيا .
كلا من الاصابات الحادة والتغييرات في الميكانيكا الحيوية المصاحبة للاصابات المزمنة تحدث الالام وتقليل في مدى حركة المفصل .
يحافظ المفصل بين اسفل عظمتي الساعد على استقراره من خلال انسجام السطح المفصلي والوظيفة الطبيعية لمجمع الغضروف الليفي المثلثي. رأس عظمة الزند تتمفصل مع الشق السيني لاسفل عظمة الكعبرة والانسجام بينهم يعطي بعض الاستقرار للمفصل رغم ان المفصل ضحل ويعتمد فقط على مثبتات الانسجة الرخوية ليحافظ على انسجام المفصل.
يعتبرمجمع الغضروف الليفي المثلثي اهم مثبت رخوي للمفصل .
التقييم السريري:
غالبا ما يشتكي المرضى من الام في الرسغ من الناحية الزندية (الداخلي) وخاصة عند التحميل على اليد وحركة الساعد حول محوره ،ويحدث ذلك خصوصا بعد حادث مثل السقوط على اليد والذراع ممتد.
سيكون هناك توجع على الجانب الزندي من الرسغ مرتبطا بالمكان التشريحي للمفصل بين اسفل عظمتي الساعد .
استمرار الالم وحدوث تصلب لمفصل الرسغ بعد كسر أسفل عظمة الكعبرة يشير الى حدوث اصابة بالمفصل بين اسفل عظمتي الساعد ويعتبر حدوث اصوات نقر وعدم استقرار واضح في المفصل وضعف عند رفع الاشياء من الشكاوي الشائعة .
تقنيات التصوير المتاحة في تقييم المفصل بين اسفل عظمتي الساعد تشمل تصوير شعاعي سييني عادي و اشعة مقطعية واشعة مقطعية مع اعادة البناء الرقمي واشعة رنين مغناطيسي ومسح العظام وفحص الرسغ بالمنظار .
مع وجود تقنيات حديثة مثل الاشعة المقطعية يمكن تقييم الخلع الجزئي للمفصل بين اسفل عظمتي الساعد وكسور وتشوهات الشق السيني عند طريق البناء الرقمي لصورة المفصل.