الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 226 |  |  |
| | | from | 226 | | |
Abstract
يتم إجراء استئصال المثانة الجذري بمساعدة الروبوت للمرضى الذين يعانون من سرطانات المثانة المتوغلة للعضلات وسرطانات المثانة السطحية عالية الخطورة في عدد من المراكز ذات التقنية الروبوتية. ذكرت الدراسات الحديثة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية من حيث السيطرة على الورم بين استئصال المثانة الجذرى عن طريق الروبوت واستئصال المثانة الجذري عن طريق الفتح الجراحى.
من المرجح مع زيادة الخبرة أن تصبح عملية الاستئصال الجذرى للمثانة بمساعدة الروبوت هى التقنية المثالية للتدخل الجراحى الأدنى للمرضى الذين يبحثون عن استئصال المثانة الجذري. تاريخيا، بعد الانتهاء من الاستئصال الجذرى للمثانة عن طريق الروبوت أن يتم تحويل مجرى البول خارج الجسم عن طريق الفتح الجراحى بسبب طول زمن العملية وتعقيدها. لكن مع تطور الجراحة الروبوتية،و رؤيتها ثلاثية الأبعاد ؛ أصبحت عملية الخياطة الجراحية داخل الجسم أسهل بكثير. أضاف هذ التطور بعدًا جديدًا لجراحات المسالك البولية، مما أمكن الجراح من إجراء عمليات التحويل البولي سواء بتحكم أو عدم تحكم بولى من داخل الجسم من غير الحاجة للفتح الجراحى.
اكتسب التحويل البولى داخل الجسم شعبية اكثر كبديل قابل للتطبيق عن التحويل البولى عن طريق الفتح الجراحى، وذلك بسبب الحاجة لجرح صغير مقارنة بالفتح الجراحى، وقلة درجة الألم التى يشعر بها المريض بعد العملية، وقلة مدة تعرض الأمعاء لخارج الجسم وبالتالى خفض التعرض لمخاطر عدم توازن سوائل الجسم.
في الوقت الحاضر، هناك عدد محدود من الدراسات التي تقيم نتائج تحويل البول من داخل الجسم بالروبوت مقارنة بتحويل البول بالفتح الجراحى. تهدف هذه المقالة لمقارنة النتائج ما حول الجراحة ومضاعفات ما بعد العملية بين تحويل البول من داخل الجسم بمساعدة الروبوت والتحويل البولى بالفتح الجراحى وذلك بعد خطوة استئصال المثانة. هذه الدراسة تمت على المرضى الموجودين بالمستشفى من خلال مراجعة الملاحظات الخاصة للمرضى الموجود فى النظام الاليكترونى الخاص بالمستشفى.
أظهرت نتائجنا أن المرضى التى خضعت للتحويل البولى بالروبوت سجلت وقت أقصر للعملية، وكمية أقل لفقدان الدم أثناء العملية، وكذلك نسبة أقل فى معدل نقل الدم أثناء العملية مقارنة بالمرضى الذيت تلقوا التحويل البولى بالفتح الجراحى. بينت نتائج ما بعد العملية الجراحية، أن المرضى الذين تلقوا التحويل البولى بمساعدة الروبوت سجلوا إقامة أقصر في المستشفى، وكذلك حاجة أقل لمسكنات الألم المبكر بعد العملية الجراحية، وأيضا وقت أقصر لاستعادة حركة الامعاء مقارنة بالمرضى الذين تلقوا التحويل البولى بالفتح الجراحى.
من حيث مضاعفات 90 يوم ما بعد العملية، أظهرت مجموعة مرضى التحويل البولى بالفتح الجراحى معدلات أعلى من المضاعفات بالمقارنة مع مرضى التحويل البولى بالروبوت. ومع ذلك، سجلت المضاعات الأقل خطورة معدلات اكتر من المضاعفات شديدة الخطورة وذلك فى كلا المجموعتين.
سجلت مرضى التحويل البولى بالروبوت معدلات اكثر فى نسبة العودة الى غرفة العمليات ولكن بالنسبة للحاجة لاعادة حجز المريض بالمستشفى بعد العملية, سجلت مرضى التحويل بالفتح الجراحى معدلات اكثر من مرضى التحويل البولى بالروبوت. في كلا المجموعتين، كانت المضاعفات الأكثر شيوعًا هي العدوى بعد العملية الجراحية مثل تجمعات البطن أو الحوض أو الخراجات، والمضاعفات المرتبطة بالجهاز الهضمي والمضاعفات العامة مثل فقر الدم والحمى. ومع ذلك، سجل المرضى في مجموعة التحويل البولى بالفتح الجراحى نسبة أعلى من المضاعفات في هذه الأنواع السابقة.
في الختام، تم تنفيذ عملية التحويل البولى من داخل الجسم بالروبوت بأمان مع نتائج مرضية من حيث مضاعفات ما حول العملية ومضاعفات ما بعد العملية مقارنة بنتائج المرضى الذين تلقوا التحويل البولى بالفتح الجراحى.