الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 82 |  |  |
| | | from | 82 | | |
Abstract
يُعد الألم والجهد الشديدين من المضاعفات المعروفة لكثير من العمليات الجراحية التي تمثل عبئًا على المريض وترتبط بالعديد من المضاعفات بما في ذلك الإجهاد ونقص تروية عضلة القلب والإقامة في المستشفى لفترات طويلة والحاجة إلى تسكين مكثف بعد الجراحة.
ان تقنيات التخدير الموضعي مثل تخدير ما فوق الترقوة هي تقنيات مناسبة تمامًا لتقليل حدوث الألم الجراحي داخل العملية والألم بعد العملية ، مما يقلل الحاجة إلى جرعات عالية من المسكنات داخل و ما بعد الجراحة ، على الرغم من أن التخدير الموضعي وحده يمكنه تحقيق استجابة مرضية ، فقد وجد أن إضافة العديد من المواد المساعدة مثل كلونيدين ، الكيتامين ، المواد الافيونية ، المغنيسيوم و الديكساميثازون يمكن أن يحسن بداية ومدة عد الاحساس بالام و الحركة اثناء التخدير الموضعي.
الضفيرة العضدية هي شبكة معقدة من الأعصاب تغذي الطرف العلوي بأكمله ، وتتكون من جذور ، جذوع ، تقسيمات ، حبال وفروع تغذي الأعصاب الحسية والحركية للطرف العلوي بأكمله.
قدمت تقنية الموجات فوق الصوتية في التخدير الموضعي مثل تخدير فوق الترقوة كلاً من زيادة ناجحة للتخدير الحسي و الحركي للضفيرة العصبية، وكذلك تقليل حدوث المضاعفات في كتلة فوق الترقوة مثل استرواح الصدر ، ثقب عرضي من الشريان تحت الترقوة وحقن داخل العصب.
يتشابه الفنتانيل مع العقاقير الأفيونية الأخرى ، فهو يستهدف مستقبلات الأفيون كونها انتقائية على مستقبلات MU ، (ناهض mu انتقائي) ولكنه أيضاً يمكن أن يعمل على مستقبلات أفيونية أخرى مثل كابا ودلتا.
تم تقسیم 60 مریض إلى مجموعتین، احتوت كل مجموعة على 30 مریضا:
المجموعة الأولى (مجموعة التحكم): 20 مل من 0.5 ٪ بوبیفكین+6 مل من عقار الليدوكايين + 2 مل من محلول ملح عادي
المجموعة الثانیة (مجموعة الفنتانيل): 20 مل من 0.5 ٪ بوبیفكین+6 مل من عقار الليدوكيين + 1 مل من الفنتانيل 50 ميكروجرام / مل
وأوضحت ھذه الدراسة أن استخدام الموجات فوق الصوتیة أثناء التخدیر الموضعى للضفیرة العضدیة ألغى حدوث أى مضاعفات مثل إدخال ھواء داخل الغشاء البلوري للرئة أو حقن العقاقیر المستخدمة داخل الأوعیة الدمویة، و بالتالى لم یحدث أى تسمم من حقن الأدویة المخدرة موضعیاً.
و قد أثبتت ھذه الدراسة أن إضافة 50 ميكروجرام من عقار الفنتانيل إلى عقاري بوبیفكین و الليدوكايين أثناء تخدیر الضفیرة العصبیة فوق عظمة الترقوة باستخدام الموجات فوق الصوتیة قد أسرع ببدء التخدیر الحسي والحركي بشكل ملحوظ مع إطالة مدة التخدير الحسي. كما أن عقار الفنتانيل قد نتج عنھ زیادة مدة تخدیر الضفیرة العضدیة مقارنة بالمجموعة الآخرى. وقد تناقصت كمیة المسكنات المستخدمة بعد الجراحة بواسطة مرضى مجموعة عقار الفنتانيل مقارنة بالمجموعة الأخرى. ھذا بالإضافة إلى أن عقار الفنتانيل كان له تأثیر مسكِن خاص بھ مع قلة حدوث الآثار الجانبیة وعدم وجود أى تأثیر قوى على ضغط الدم أو معدل النبض فى الدقیقة. مما سبق یتضح أن عقار الفنتانيل مع اضافته لعقاري البيوبيفيكين و الليدوكايين یتفوق على عقاري البوبیفكین و الليدوكايين وحدهم بالجرعات المستخدمة فى الدراسة.