الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 231 |  |  |
| | | from | 231 | | |
Abstract
تعتبر عملية زراعة الكبد هي عملية جراحية منقذة للحياة حيث تزيد من عمر المريض وتحسن من نمط حياته. حيث اعتبر لعدة عقود ، انه أفضل علاج بديل للعديد من أسباب استخدامه ومع مرور الوقت تحسنت نتائجه إلي الأفضل بسبب توافر تقنيات جراحية أفضل ورعاية ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية ،حيث يساعد علي البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 70 ٪ ، والحياة لمدة 10 سنوات بنسبة60 ٪.
إن تقييم وعي واحتياجات وأسلوب حياة المرضي يساعد في تحديد الاحتياجات التعليمية لمرضي زراعة الكبد وعائلاتهم وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلي تعديل مواقف وسلوكيات المرضي مما يعزز مكافحة المرض و الالتزام بالمتابعة ، فيساعد علي الكشف المبكر للأمراض ومضاعفاتها ومعالجتها. ويظهر بذلك دور الممرضة في معرفة احتياجات المرضي لعمل خطة رعاية و تعليم لمرضي زراعة الكبد علي أسس واقعية.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم احتياجات مريض زرع الكبد أثناء فترة المتابعة من خلال الآتي:
1. تقييم احتياجات المريض خلال فترة المتابعة.
2. تقييم العوامل التي تؤثر على المرضى خلال فترة المتابعة.
السؤال البحثي:
ما هي احتياجات المريض بعد زرع الكبد أثناء فترة المتابعة؟
مكان البحث:
عينة الدراسة: تم إجراء هذه الدراسة في المعهد القومي لأبحاث الأمراض المتوطنة والكبد في شارع القصر العيني بالقاهرة.
شملت هذه الدراسة عدد 30 مريضاً في فترة المتابعة بعد عملية زراعة الكبد.
أدوات جمع البيانات:
تم جمع البيانات باستخدام الأدوات التالية:
١ـ استبيان المقابلة شخصية للمرضي بعد زراعة الكبد:
ويتكون الاستبيان من جزئين كالآتي :
• الخصائص الديموجرافية مثل: العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، والحالة المهنية، ومستوى التعليم والدخل كل شهر.
• التاريخ المرضي ويشمل التاريخ الحالي والماضي للمريض.
2- استبيان الاحتياجات الجسدية والنفسية والاجتماعية للمرضي بعد زراعة الكبد:
وهو عبارة عن أداة مقتبسة وتم تعديلها وترجمتها بواسطة الباحث وتشمل الحالة الجسدية, النفسية والاجتماعية للمريض. ويحتوي على ثمانية أبعاد وهى: الأداء البدني, الحالة الجسمانية, الألم, الصحة العامة, الحيوية, النشاط الاجتماعي ,الحالة العاطفية والصحة النفسية.
3-استبيان مصمم لمتابعة المريض بعد زراعة الكبد:
هو عبارة عن أداة تم اعدادها من قبل الباحث باستخدام الكتب والمراجع الخاصة بالدراسة، لتتناسب مع هدف الدراسة والتي تشمل: العلامات الحيوية والحالة الغذائية، والأدوية، والمضاعفات (رفض الكبد المزروع، العدوى، وحدوث سرطان).
4- استبيان للعوامل التي تؤثر علي المريض في فترة المتابعة بعد زراعة الكبد:
هو عبارة عن أداة تم إعدادها من قبل الباحث باستخدام الكتب والوثائق الخاصة بالدراسة لتتناسب مع هدف الدراسة والتي تشمل: عوامل خاصة بالمريض وتشمل عوامل جسدية, عوامل مادية, عوامل اجتماعية,عوامل نفسية وقلة الوعي و عوامل خاصة بمكان المتابعة و عوامل خاصة بمقدمي خدمة المتابعة.
الدراسة تجريبية:
أجريت الدراسة التجريبية على (10٪) من المرضى(3) في فترة المتابعة بعد عملية زراعة الكبد في المعهد القومي للأبحاث والأمراض المتوطنة.
يمكن توضيح نتائج الدراسة كما يلي:
• أظهرت نتائج الدراسة, فيما يخص الخصائص الديموجرافية أن أكثر من نصف العينة موضوع الدراسة 56.7% أعمارهم أكثر من 45، وأيضا 76.7%العينة ذكور.
• أظهرت نتائج قياس الاحتياجات الجسدية والنفسية والإجتماعية لدي مرضي زراعة الكبد في فترة المتابعة أن أكثر من نصف العينة 63.3% كانت أعلي احتياجاتهم احتياجات إجتماعية ويليها الاحتياجات الجسدية بنسبة 53.3% ويليها الاحتياجات النفسية بنسب36.7 %.
• أظهرت نتائج استبيان العوامل المؤثرة علي المريض في فترة المتابعة أن معظم العينة 93.3% لديهم عوامل نفسية تؤثر عليهم في فترة المتابعة في حين أن 86.7% لديهم عوامل مادية تؤثر عليهم في فترة المتابعة بعد عملية زراعة الكبد.
• علاوة على ذلك فإن نتائج الدراسة أوضحت أنة توجد علاقة ايجابية بين الاحتياجات الجسدية و الاجتماعية والنفسية وبين الخصائص الديموجرافية للعينة (الدخل الشهري , العمر ). وأيضاً بين الاحتياجات الجسدية والاجتماعية والنفسية للمرضي وبين العوامل التي تؤثر عليهم في فترة المتابعة بعد زراعة الكبد .
استنتاجات الدراسة:-
من خلال الدراسة تم استنتاج أن أكثر الاحتياجات انتشاراً بين المرضي بعد عملية زراعة الكبد في فترة المتابعة هي الاحتياجات الاجتماعية يليها الاحتياجات الجسدية و الاحتياجات النفسية. وايضاً ان العوامل النفسية التي تتعلق بالمريض هي أكثر العوامل تأثيراً علي المريض في فترة المتابعة بعد زراعة الكبد. وأنه يوجد علاقة إحصائية بين الاحتياجات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمرضي وبين اعمارهم وكذلك الدخل الشهري الخاص بهم. وأيضاً يوجد علاقة إحصائية قوية بين الاحتياجات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمرضى و العوامل المؤثرة عليهم بعد زراعة الكبد في فترة المتابعة.
في ضوء هذه النتائج يمكن التوصية بالتالي:
• عمل خطة لخروج المريض بعد زراعة الكبد وتشمل شرح مفصل عن عملية زراعة الكبد وأهم التوصيات التي يجب إتباعها في فترة المتابعة , طرق التعامل مع الأنشطة المختلفة بعد العملية و الحياة الصحية السليمة التي يجب ممارستها.
• توفير وسائل تعليمية للمرضي لزيادة الوعي لديهم عن العلاج, كيفية الاعتناء بصحتهم , الوقاية من الأمراض, و معرفة أهم الأعراض التي تستدعي التوجه لفريق الزرع.
• زيادة وعي المرضى بعد زراعة الكبد لعمل الفحوصات الطبية والتحاليل اللازمة في فترة المتابعة لتفادي حدوث مضاعفات تؤثر علي الكبد المزروع.