الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
النمو السكاني في مصر يتزايد بشكل كبير. و بناءا على الزيادة الأخيرة في معدل الخصوبة الإجمالي يتوقع زيادة في عدد السكان مستقبلا. حيث انه اذا استمر معدل النمو السكاني السنوي الحالي بنسبة 2.5 في المائة ، فسوف يصل عدد سكان مصر إلى 120 مليون في عام 2030 ، حيث ارتفع معدل الخصوبه الى 3.5 بعد أن شهدت ثباتا لثلاث ولادات لسنوات عدة.
و لتنظيم الأسرة بعد الولادة دورًا مهمًا في خدمات تنظيم الاسره ،والذي يعرف بالوقاية من الحمل غير المقصود والحمل عن كثب خلال الأشهر ال 12 الأولى التالية للولادة. وهو ركن هام من اركان الرعاية الصحية المقدمة للأمهات ، من خلال المباعدة بين الولادات والوقاية من الحمل عالي الخطورة وغيرالمرغوب.
فان الزيادة في استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة النفاس ستؤدي الى انخفاض كبير في معدلات وفيات الأمهات والرضع عن طريق الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه و الغير المخطط له من خلال المباعدة بين الولادات الجديدة بعامين على الأقل من الولادة السابقة.
وسوف تؤدي الدراسة الى سد فجوة النقص في المعلومات حول تنظيم الاسرة بعد الولادة ، وأيضا معرفة الحواجز الرئيسية وتوضيح دور المشورة قبل الولادة فى زيادة معدلات تنظيم الاسره بعد الولاده في مجتمعنا.
أهداف الدراسة
1. قياس معدل استخدام تنظيم الاسرة بعد الولادة بين النساء المترددات على وحدات طب الأسرة في الحي السادس في مدينة السادس من أكتوبر.
2. تحديد تأثير تنظيم الاسرة بعد الولادة على المباعدة بين الحمل
3. تحديد العقبات الرئيسية التي تواجه استمرارية استخدام تنظيم الاسرة بعد الولادة
4. تحديد العلاقة بين تنظيم الاسرة بعد الولادة والمشورة السابقة للولادة
طرق البحث:
دراسة مقطعية تمت على 384 سيده بعيادات تنظيم الاسرة و طب الاسرة في مراكز طب الاسرة بالحي السادس بمدينة السادس من اكتوبر
أ)الشروط الواجب توافرها في المشاركين:
1. الاناث المشاركات اصحاء و خاليات من الامراض
2. اناث متزوجات و في مرحلة الخصوبة (18_49)
3. اناث متزوجات مع وجودطفل علي قيد الحياة عمره علي الاقل سنه
ب) معايير الاستبعاد:
1. العقم الثانوي
2. الاجهاض المتكرر
الأداة:
و قد تم تجميع الاستبيان عن طرية الحوار شخصي من المشاركات ، وقد صمم هذا الاستبيان خصيصا لتغطية النقاط الاتية:
1. البيانات الشخصية والتاريخ الإنجابي للمشاركات
2. مفهوم المشتركات حول تنظيم الأسرة بشأن؛ معرفتهم حول مفهوم تنظيم الأسرة ومختلف الأساليب المتاحة وتجربتهم الشخصية كذلك.
3. الاستخدام الحالي لوسائل تنظيم الأسرة ومضاعفاته.
4. أسباب الحاجة غير الملباة للمشتركات.
5. العوائق الرئيسية للمشتركات لاستخدام وسائل تنظيم الأسرة
6. تقديم المشورة حول ”تنظيم الأسرة بعد الولادة” في متابعة قبل الولاده
النتائج:
بالنسبة لمعرفة المشاركات عن وسائل تنظيم الاسره ، وجد ان 97.3% على دراية بالحبوب والـلولب ، يليها الحقن ، بينما (6.4٪) فقط ، (5٪) كانوا على علم بالفترة الآمنة والرضاعة الطبيعية كطريقة لتنظيم الأسرة.
استخدمت (49.7٪) من نساء المشاركات تنظيم الأسرة بعد الولادة لمدة 40 يومًا واستمررن في استخدامه حتى 12 شهرًا بعد الولادة ووجد ان (45.1٪) لم يقمن بتنظيم الاسرة بعد الولادة في التوقيت المناسب ، ولم يستخدم (5.2٪) منهن أي وسيلة لتنظيم الاسره بعد الحمل الاخير
و بالسؤال عن اسباب استخدام وسيلة تنظيم الاسره بينت نتائج الدراسه أن أكثر من نصف النساء المشاركات ذكرن أن ”المباعدة بين الولادات” هي السبب الرئيسي لاستخدام الوسيله ، وعلى الجانب الآخر فان أبرز خمسة حواجزلاستخدام وسائل تنظيم الاسره فان أكثر من نصف النساء المدروسات أفادوا أن ”نقص المعرفة حول وسائل تنظيم الاسره ” هو الحاجز الرئيسي لاستخدام الوسائل، تليها ”الرغبة في الحصول على المزيد من الأطفال” و ”الخوف من الآثار الجانبية” و ”رغبة الزوج والأسرة” و ”الرغبة في استخدام الطرق الطبيعية”.
اما عن نسبة الحاجة غير الملباة لتنظيم الأسرة خلال الحياة الإنجابية للمشتركات, فقد بلغت (19.5٪) ، وكانت ”رغبة الأزواج” هي السبب الرئيسي للحاجة غير الملباة كما ذكرت غالبية المشاركات. فيما يتعلق بنوع طريقة منع الحمل المستخدمة بين المستخدمات الحاليات، استخدمن (40.5٪) منهن اللولب ، وحوالي الثلث (33.2٪) استخدمن الحبوب الهرمونيه و(16%) تستخدمن الحقن ، (6٪) الكبسولة و (4٪) الواقي الذكري. و من ناحية أخرى اوضحت الدراسة ان الطريقة الأكثر استخدامًا في الاستخدامات السابقة من قبل المشاركيات هي الحبوب بنسب مئوية تتراوح بين (35٪ - 47.1٪) ، يليها اللولب (27.9٪ -39.9٪)
بخصوص ”جلسات المشورة السابقة للولادة المتعلقة باستخدام الوسيله بعد الولاده” وجد ان أكثر من ثلثي السيدات المدروسات (67.7٪) تلقين جلسات مشوره ،و كان الأطباء هم المسؤولين عن المشورة السابقة للولادة بنسبه (40.8٪) واعزب أكثر من الثلثين من النساء المشاركات عن رضائهن بشأن جلسة المشورة السابقة للولادة.
وكشفت الدراسة عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين توفير خدمات المشورة السابقة للولادة واستخدام طرق تنظيم الاسرة بعد الولاده بين النساء المشاركات P <0.05))
اوضحت الدراسة وجود علاقه قويه بين حدوث اضطرابات الدورة الشهرية والعدوى المهبلية في الاستخدام الحالي و الوسيله المستخدمه لتنظيم الاسره بعد الولاده.(P <0.01)
الاستنتاج:
نصف المستخدمات الحاليات اتبعن تنظيم الاسره بعد الولاده ، ويلعب العاملون في الرعاية الصحية الأولية دورًا مهمًا كمصدر لمعلومات طرق تنظيم الأسرة.
هناك علاقة قوية بين المشورة السابقة للولادة وتخطيط الأسرة بعد الولادة في االسيدات المشاركات
توصيات:
تعزيز دور مقدمي الرعاية الصحية في توفير المعلومات حول تنظيم الأسرة بعد الولادة لجميع النساء اللواتي يحضرن المركز الصحي (خلال الرعاية السابقة للولادة وزيارات العيادات العائلية والزيارات بعد الولادة في مناطق الانتظار للمرضى وأثناء جلسة لقاح الأطفال )
تحسين المشورة السابقة للولادة فيما يتعلق بتنظيم الاسره بعد الولاده لتشجيع البدء في استخدام الطريقة قبل عودة الخصوبة والمتابعة خلال السنة الأولى بعد الولادة و الاهتمام بنقاط المشورة التالية ؛ موانع استخدام الوسيله, الانواع المختلفه للوسائل و الاعراض الجانيبيه للوسيله حواجز
الاهتمام بالمشوره الخاصه بوسائل تنظيم الاسره ذات المدى الطويل العكسيه مثل اللولب و الكبسوله و حقن البروجيسترون وتشجيع السيدات على استخدامها وزيادة الوعي بها وكيفية التعامل مع الآثار الجانبية
الاهتمام بالمشوره حول وسائل تنظيم الاسره الخاصة بالشريك/ الزوج كالواقي الذكري ومشاركة الشريك في اتخاذ قراراستخدام الوسائل و اختيار الوسيله المناسبة وتشجيع زوجته على استخدامها لتحسين الحياة الأسرية.