الفهرس 
TuberculosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 236 |  |  |
| | | from | 236 | | |
Abstract
•یعتبر الدرن ثاني أخطر مرض بعد الملاریا، ویحتل المرتبة الثانیة في الوفیات من بین الامراض المعدیة الشائعة بعد الایدز. تقدیریاتقدیریاً ثلث سكان العام بالدرن مصابین بالدرن وتحدث إصابة جدیدة كل ثانیة، طبقا لتصنیف منظمة الصحة العالمیة تقع مصر في المنطقة المتوسطة/المنخفضة في معدل الإصابة بالدرن. •الدراسة الحالیة ھي دراسة مستعرضة استباقیة معملیة، تم اختیار المرضى المشاركین بالدراسة بناءابناءاً على السن من ١ إلى ٦٠ سنة مع وجود اعراض سریریة ترجح إصابتھم من بالسل الرئوي، أما الاستبعاد فكان للمرضى الذین تم إعطائھم علاج للدرن أو أي أعراض ترح اصابتھم بمرض السل الغیر رئوي أو أي مرض أخر غیر السل الرئوي. •تم جمع عینیتین من البصاق من كل مریض، أیضا عینیتین براز منفصلتین تم جمعھم من المرضى الذین سنھم أكبر من١ او أقل من ١٨ عام، وتم تخزین العینات في درجة حرارة -٢٠ أو -٨٠ درجة مئویة خلال ساعتین من جمع العینات مع إجراء الاختبار خلال أسبوع. • تم الكشف عن میكروب الدرن في عینات البصاق و البراز باستخدام اختبار genexpert MTB/RIF و العینات التي تم التأكد من إصابتھا الدرن تم اختبارھا باستخدام تحلیلMTBDRplus ، و مقارنة النتائج مع التي تم الحصول علیھا باستخدام الطرق التقلیدیة كمرجع. • أظھر الفحص المجھري للبصاق باستخدام Acid-fast smear نتائج ذات نسبة حساسیة جیدة ٨٦٫٤% ونتائج تخصص ممتازة ٩٩٫٧% واختبار gene xpertMTB/RIF على البصاق أظھر حساسیة ٩٤٫٧% و٩٢٫٩٦% وتخصص ٩٨%و٩٦٫٤% بالنسبة للمرضي والعینات على التوالي. •تحلیل gene xpert MTB/RIFللكشف عن مرض السل الرئوي في عینات البراز أظھر نسبة حساسیة ٨٣٫٣٣% و ٨٠٫٥٦% و نسبة تخصص ٩٨٫٧٣% و ٩٩٫٣٦% طبقاطبقاً للمرضى و العینات على التوالي. •أظھرت ١٠ عینات مقاومة للرفامبیسین و كانت النتائج متطابقة مع التي تم الحصول علیھا بین gene xpert MTB/RIF و التي تم الحصول علیھا بالطرق التقلیدیة وقد یرجع ھذا التطابق للعدد القلیل للعینات التي أظھرت مقاومة للرفامبیسین. •أظھر اختبار MTBDRplus نتائج حساسیة ١٠٠، وتخصص ٩٥٫٢٤% بالنسبة للبالغین، و١٠٠ و٨٠% تخصص وحساسیة بالترتیب بالنسبة للأطفال، وذلك للكشف عن میكروب الدرن. •أظھر اختبار MTBDRplus حساسیة ٨٦٫٤ و١٠٠% وتخصص ٩٨٫١ و٩٧٫٨% بالنسبة للكشف عن المقاومة لعقار الایزونیازید والریفامبیسین على الترتیب بالنسبة للمرضى البالغین ، أظھر نسبة حساسیة ٨٥٫٧% نسبة تخصص ٩٤٫٤% لكل من عقار الأیزنیازید و الرفامبیسین في مجموعة الأطفال. طبقاطبقاً للنتائج التي تم عرضھا سابقاسابقاً استخلصت الدراسة التالي: • یعتبرGene Xpert/RIF إختبار واعد ذو نسبة حساسیة و تخصص جید و لكن لا یمكن استخدامھ منفرًدًا في تشخیص الدرن . •یقدم إختبار Gene Xpert MTB/RIF نتائج في وقت سریع و لھا حساسیة و تخصصیة مقبولة بالمقارنة بنتائج المزرعة التقلیدیة. •یعطي اختبار MTBDRplus نتائج مرضیة للكشف عن میكروب الدرن و الحساسیة للمضادات الحیویة، و لكن یعتمد بشكل كبیر على حالة العینة و تركیز المیكروب بھا؛ لذلك لا ننصح بإستخدامھ في الحالات السلبیة. • في ھذه الدراسة تم الأخذ في الاعتبار فقط المرضى المؤكد إصابتھم بالدرن، و لم تتمكن الاختبارت المنیة على التقنیات الجزیئیة( Gene Xpert MTB/RIF و MTBDRplus) من اكتشاف الدرن في المرضى المحتمل إصابتھم بالدرن؛ لذلك لا یجب استخدام ھذه الاختبارات بصفة منفردة في تشخیص الدرن، و یجب أن یكون تفسیر النتائج جن باً إلى جنب مع الاختبارات السریریة، و المعملیة الأخرى. •ھناك حاجھ لوضع بروتكول لتطبیق اختبارGene Xpert MTB/RIF علىعینات البراز و اجراء مزید من الأبحاث لبحث جدوى ھذه الاختبار.