الفهرس 
ABSTRACT
Functional anatomy and physiology of the kidneyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
Summary
Acute kidney injury is a serious complication occurring during pregnancy as it
affects two patients (the mother and her fetus) so the prevention of the development of
AKI represents the best way to prevent complications for both the mother and the
fetus. Implementing of standardizing nursing care guidelines can assist in early
detection and preventing of development of AKI.
Therefore, the aim of this study was to evaluate the impact of implementing
standardized nursing care by using fluid therapy with normal saline 0.9% and
maintaining body requirement of water in pregnant and postpartum women with renal
impairment to prevent developing AKI. The design of this study was quasi
experimental research design. This study was carried out in obstetric intensive care
unit at Women Health Hospital at Assiut University Hospital.
A purposive sample of 30 patients was taken. Sample was assigned to two groups
each group consisted of 15 patients. Control group received routine hospital care and
Study group received the standardized nursing care.
Three tools were utilized to collect data, which are; Tool I: Renal impairment
assessment sheet. Tool II: Protocol of fluid flow chart. Tool III: Patients’ outcomes
sheet. A pilot study carried out in order to assess the feasibility and applicability of
the tools and necessary modifications were done. The pilot study was done on 4
patients who were excluded from the study.
The main results:-
The majority of patients in study and control group were complained from
pregnancy induced hypertension and hemorrhage.
As regard to urine output, results revealed that there was a statistical significant
difference between study and control groups during mid period of ICU stay and in
discharge.
Serum Creatinine level in study group began to decrease in mid period of ICU
stay and still decreasing at discharge till reaching to the normal range but the opposite
Summary
66
had happened in control group, there was a statistical significant difference between
study and control groups at mid period of ICU stay and at discharge regarding serum
Creatinine level .
It was found that the majority of control group developed ARF but no patients in
the study group had developed acute renal failure. There was a highly statistical
significant difference between study and control groups in relation to developing
ARF.
Regarding to use of diuretics, it was found that 85.7% of patients in control
group had received diuretics and no patients in the study group had received diuretics
with presence of highly statistical significant differences between study and control
group in relation to use of diuretics .
Regarding to use of hemodialysis, it was noticed that no patients in the study
group had hemodialysis but (21.4%) of patients in the control group had received
hemodialysis.
Regarding mortality rate, results revealed that the mortality rate of the mother in
the control group reached 33.3% but no deaths could be existed in the study group.
There were statistical significant differences between study and control group in
relation to mortality rateالملخص العربى
مقدمة
الفشل الكلوى الحاد يعتبر مشكلة شائعة وخطيرة تؤثر على الملايين وتسبب الاعاقة والوفاة للكثير.ويعتبر الفشل الكلوي
الحاد فشل مفاجئ وشبه كامل في وظائف الكلى على مدى فترة زمنية من ساعات إلى أيام وقد يكون مصاحبا معه قلة في
البول أوانقطاع البول او لايكون ، ويكون هناك ارتفاع في الكرياتينين واليوريا والإبقاء على غيرها من المنتجات الأيضية
وهي النفايات التي تفرز بشكل طبيعي عن طريق الكليتين 0
ويزداد معدل الترشيح الكبيبي للكلى خلال فترة الحمل بسبب زيادة نسبة تدفق البلازما الى الكلى ،قد يؤدي الارتفاع في
00 ٪ ،ويرجع الترشيح الكبيبي ونسبة - معدل الترشيح الكبيبي للكلى الي قلة بلازما الدم واليوريا و الكرياتينين بنحو 00
اليوريا والكرياتينين الى العودة ببطء الي القيم الطبيعية قبل الحمل في الأسبوع السادس بعد الولادة 0
اسباب الفشل الكلوي في فترة الحمل يمكن أن يكون بسبب التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل أويمكن ان يكون بسبب ارتفاع
ضغط الدم ومضاعفاته،أوبسبب متلازمة هيلب والكبد الدهني الحاد مع الحمل، أوحدوث نزيف شديد قبل أوبعد الولادة 0
للممرضة دورا هاما في رعاية مريض القصور الكلوي. بالإضافة إلى توجيه انتباهها إلى الاضطراب الأساسي الذي قد
يكون عاملا في حدوث الفشل الكلوي الحاد وتشارك أيضا في معالجة حالات الطوارئ وتقيم التقدم والاستجابة للعلاج.
بالإضافة إلى ذلك، أنها تبقي أفراد الأسرة على علم بحالة المريض، وتساعد المريض على فهم العلاج، وتوفير الدعم
النفسي 0
هدف البحث
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير تنفيذ الرعاية التمريضية النموذجية لمرضى القصور الكلوي لتجنب حدوث الفشل
الكلوي الحاد 0
مكان البحث
تم إجراء هذه الدراسة في وحدة العناية المركزة في مستشفى صحة المرأة الجامعي في جامعة أسيوط 0
.عينة البحث
تتكون عينة البحث من مجموعة دراسة التي حصلت على الرعاية التمريضية النموذجية ومجموعة تحكم التي حصلت على
0)1017/0/ 1016 إلى 1 /10/ الرعاية الروتينية المقدمة من المستشفى خلال فترة 6 أشهر )من 1
أدوات الدراسة
الأداة الأولى :وتشمل شيت تقييم القصور الكلوي والتى تتكون من جزئين:-
الجزء الأول: الصفات الشخصية و البيانات الطبية والتى تشتمل على اسم المريض والعمروالنوع والحالة الجتماعية .
الملخص العربى
1
الجزء الثانى: تقييم حالة المريض والتى تشتمل على العلامات الحيوية ، وقياس ضغط الدم في الوريد المركزي وقياس
كمية البول كل ساعة.
الجزء الثالث :فحص الحالة البدنية وتتكون من فحص الحالة العصبية وتقييم الصدر والمظهر العام 0
الجزء الرابع: ويشمل الفحوصات المعملية.
الجزء الخامس :ويشمل شيت تقييم توازن السوئل داخل الجسم.
الأداة الثانية شيت الرعاية التمريضية االنموذجية الذي تم تطبيقه على مجموعة الدراسة.
الأداةالثالثة شيت تقييم النتائج .
طرق البحث
1. ال حصول على الموافقة على إجراء الدراسة من قبل المسئولين بمستشفى صحةالمرأة الجامعي بوحدة العناية المركزة،
وكذلك الحصول على الموافقة الشفهية من المرضى قيد البحث.
1. ت طبيق الأدوات على عينة من المرضى لمعرفة مدى مصداقية وسهولة الأدوات المستخدمة.
تحليل النتائج
11 ( سنة. - -أوضحت نتائج أعمار المرضي بالنسبه لمجموعة الدراسة ومجموعة التحكم متقاربتين و تتراوح ما بين ) 11
- أثبتت الدراسة أن معظم المرضى المعرضين للاصابة بالفشل الكلوي الحاد اغلبهم يعانون من تسمم الحمل او النزيف
الرحمي او الكبد الدهني مع الحمل.وان تسمم الحمل هو السبب الاكثر شيوعا لحدوث الفشل الكلوي الحاد لدى مجموعة
.)% الدراسة) 60 %( ومجموعة التحكم ) 11
- أثبتت الدراسة أن نسبة الكرياتينين بالدم تقل عند مجموعة الدراسة بشكل ملحوظ في منتصف المدة حتى تصل الى المعدل
الطبيعي عند الخروج ولكن العكس يحدث تماما في مجموعة التحكم .
-أوضحت النتائج ان 60 % من مجموعة التحكم قد حدث لها فشل كلوي حاد لكن لا توجد حالات في مجموعة الدراسة قد
حدث لها فشل كلوي حاد،وان اغلبية المرضى في مجموعة التحكم اعتمدت علي استخدام مدررات البول لكن لم يحدث هذا
تماما في مجموعة الدراسة.
-اوضحت النتائج ايضا 11 % من مجموعة التحكم احتاجت الى عمل غسيل كلوي دموي لكن لااتوجد حالات في مجموعة
الدراسة قد احتاجت الى غسيل كلوي دموي وان معدل الوفيات وصل الى 11 % في مجموعة التحكم لكن لم توجد وفيات
في مجموعة الدراسة.
-وهذا يدل على ان تطبيق الرعاية التمريضية النموذجية والمحافظة على تناول الكمية الكافية من الماء للجسم وتطبيق
مشروع مخطط السوائل له دور ملحوظ في تجنب حدوث المضاعفات في مجموعة الدراسة.
على ضوء نتائج البحث نستخلص التوصيات الآتية:
1. التشديد علي اهمية المتابعة الدقيقة لكمية البول وقياس الضغط في الوريد المركزي في تجنب حدوث الفشل الكلوي الحاد.
1.إمداد أعضاء هيئة التمريض بالمعلومات الكافية عن أعراض وعلامات الفشل لكلوي الحاد حتى يتم الكشف المبكر.